Anterior Slide teszt | SLAP-sérülések | Vállvizsgálat

A SLAP egy superior labrum szakadást jelent, elülső-hátsó irányban, és főleg a dobó sportolóknál fordul elő. Az izolált SLAP sérülések ritkák, és többnyire más rendellenességekkel együtt fordulnak elő, mint például a rotátorköpeny szakadások és instabilitás. Mivel tudjuk, hogy a labrum passzív stabilizátorként működik, mélyíti a glenoidot és megakadályozza a humerus fej ficamodását, a sérülés mechanizmusai gyakran a trakcióval, akut traumás (gyakran fej feletti) eseményekkel, a „peel-back” mechanizmussal vagy a nehéz emeléssel függnek össze.

Egy szisztematikus áttekintés metaanalízissel a Symanski et al. (2017) szerint a SLAP-szakadás diagnosztizálásához a közvetlen MR-artrográfia az előnyben részesített módszer. Somerville és munkatársai 2017-ben értékelték a SLAP-szakadás diagnosztizálására szolgáló fizikális vizsgálati tesztek diagnosztikai pontosságát. Többek között az elülső csúszásvizsgálatot is bevonták a sebész preferenciája alapján. A teszt 20%-os érzékenységet és 73,8%-os specificitást mutatott, ami meglehetősen gyenge valószínűségi arányt jelent, és ezért a teszt klinikai értéke a SLAP-elváltozások értékelésére gyenge.

A teszt elvégzéséhez a páciens ül vagy áll, kezeit a csípőjén tartja úgy, hogy a hüvelykujjak hátrafelé mutassanak. Tedd az egyik kezed a páciens vállára úgy, hogy a mutatóujjad utolsó szegmense a glenohumeralis ízületnél a acromion elülső része fölé nyúljon.
A másik kezedet a páciens könyöke mögé helyezve alkalmazz előre és enyhén felfelé irányuló erőt a karra. Kérd meg a pácienst, hogy álljon ellen ennek a mozgásnak.

A teszt pozitív, ha a páciens fájdalmat érez a váll elülső részén a vizsgáló keze alatt, és/vagy ha pattanó vagy kattanó érzés tapasztalható ugyanazon a területen, vagy ha a páciens ismerős tünetei jelentkeznek a fej feletti tevékenységek során.

Egyéb ortopédiai tesztek a bicepsz patológia és SLAP sérülések felmérésére:

• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Yergason-teszt
• Bicepsz terhelési I teszt
• Biceps Load II teszt
• 3-as vizsgálócsomag
• Crank-teszt
• Passzív Distrakciós Teszt
• Labrum Feszültség Teszt
• Upper Cut teszt
• Hanyattfekvésben végzett hajlítási ellenállás teszt
• Kompressziós rotációs teszt
• Dinamikus labrum nyírási teszt
• Speeds-teszt
• Végezzünk passzív kompressziós tesztet
• Ellenállással végzett hanyattfekvéses kifelé rotációs teszt

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). A superior labrum anterior-posterior sérülések esetén a fizikális vizsgálati manőverek klinikai értékelése. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Superior labrum anterior-to-posterior szakadás diagnózisa MR képalkotással és MR artrográfiával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Radiology, 285(1), 101-113.