Labral feszítettségi teszt | SLAP sérülések | Váll vizsgálata

A SLAP egy superior labrum szakadást jelent, elülső-hátsó irányban, és főleg a dobó sportolóknál fordul elő. Az izolált SLAP sérülések ritkák, és többnyire más rendellenességekkel együtt fordulnak elő, mint például a rotátorköpeny szakadások és instabilitás. Mivel tudjuk, hogy a labrum passzív stabilizátorként működik, mélyíti a glenoidot és megakadályozza a humerus fej ficamodását, a sérülés mechanizmusai gyakran a trakcióval, akut traumás (gyakran fej feletti) eseményekkel, a „peel-back” mechanizmussal vagy a nehéz emeléssel függnek össze.

A Symanski és munkatársai által végzett szisztematikus áttekintés és meta-analízis szerint SLAP szakadások diagnózisához a direkt MR-artrográfia a preferált módszer. 2012-ben Cook és munkatársai öt ortopédiai klinikai teszt diagnosztikai pontosságát vizsgálták SLAP sérülések diagnosztizálására, beleértve a labrum feszültség tesztet is. Azoknál a betegeknél, ahol izolált SLAP sérülés volt a gyanús, a teszt 40%-os szenzitivitást és 75%-os specificitást mutatott, így önmagában nem alkalmas a állapot kizárására vagy megerősítésére. Mivel a legtöbb SLAP sérülésben szenvedő betegnek más rendellenességei is vannak, e teszt klinikai értéke gyenge marad.

A teszthez a páciens hanyattfekvésben van, a vizsgáló pedig a páciens karját 12°-os Abductio-ba és semleges alkar rotációba helyezi. Ezután a vállat a végső kifelé rotációba visszük. A végső rotációban a vizsgáló megragadja a páciens kezét, és megkéri, hogy a semleges pozícióból a alkarját terhelés ellenében supinálja.

A teszt pozitív, ha a beteg fokozott, egyező fájdalmat érez ellenállással szembeni supinatio során.

Egyéb ortopédiai tesztek a bicepsz patológia és SLAP sérülések felmérésére:

• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Yergason-teszt
• Bicepsz terhelési I teszt
• Biceps Load II teszt
• 3-as vizsgálócsomag
• Crank-teszt
• Kompressziós rotációs teszt
• Passzív Distrakciós Teszt
• Dinamikus labrum nyírási teszt
• Upper Cut teszt
• Hanyattfekvésben végzett hajlítási ellenállás teszt
• Elülső csúszási teszt
• Speeds-teszt
• Végezzünk passzív kompressziós tesztet
• Ellenállással végzett hanyattfekvéses kifelé rotációs teszt

Cook, C., Beaty, S., Kissenberth, M. J., Siffri, P., Pill, S. G., & Hawkins, R. J. (2012). A superior labrum anterior posterior (SLAP) sérülések diagnózisára szolgáló öt ortopédiai klinikai teszt diagnosztikai pontossága. Journal of shoulder and elbow surgery, 21(1), 13-22.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Superior labrum anterior-to-posterior szakadás diagnózisa MR képalkotással és MR artrográfiával: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Radiology, 285(1), 101-113.