3-részes vizsgálat | Bicepsz-labrum komplex sérülések

Bár a bicepsz ín hosszú fejének (LHBT) és a glenoid labrum sérüléseit korábban külön kezelték, a szakirodalom szerint e két szerkezet funkcionális és szimptomatikus szempontból is összefügg. A bicepsz-labrum-komplexum (BLC) 3 klinikailag fontos zónával rendelkezik: belső, átmeneti és bicipitalis alagút. A korszerű MRI-technológia ellenére az MRI nem képes pontosan diagnosztizálni a BLC-sérüléseket, és az artroszkópia sem képes feltárni a rejtett extraartikuláris bicipitalis alagút betegségeit.

Taylor és munkatársai 2016-ban értékelték a 3-Pack vizsgálatot (Active Compression Test, Throwing test és a bicipitális alagút tapintása), és jelentős vagy közel tökéletes inter-rater reliabilitást találtak. Az Active Compression Test és a bicipitális alagút tapintásának szenzitivitása 88-96%, illetve 82-98% a bicepsz-labrum komplex 3 helyének sérüléseire vonatkozóan, míg a specificitásuk 46-64%, illetve 65-79%.
Mivel ez a 2 teszt jó pontossággal zárja ki a bicepsz-labrum komplex sérüléseit, beleértve a rejtett extraartikuláris bicipitális alagút betegséget is, mérsékelt klinikai értéket tulajdonítunk nekik, mivel ez az egyetlen tanulmány, amely ezt a 2 teszt kombinációját értékeli.

Az Active Compression teszthez hajlítsd be a vállad 90°-ban, közelítsd 10-15°-ban, és forgasd befelé, hogy a hüvelykujjad lefelé mutasson. A helyzet egységesítéséhez használhatod mindkét vállad, hogy a kézhátak érintkezzenek. Ezután a vizsgáló lefelé irányuló nyomást gyakorol. A manővert ezután megismételjük kifelé rotált vállakkal és felfelé néző tenyerekkel.
A teszt pozitív, ha hüvelykujjal lefelé mutatva “vállon belüli” fájdalom jelentkezik, ami a tenyérrel felfelé pozícióban megszűnik vagy csökken.

A dobóteszthez abdukálja a beteg vállát 90 fokban, a könyökét pedig hajlítsa be 90 fokban. Ezután hozza a vállát maximális kifelé rotációba, ezzel utánozva a késői felhúzás pozíciót. Ahogy a beteg a kontralaterális lábával előrelép, és belép a korai gyorsulási dobási fázisba, a vizsgáló izometrikus terhelést biztosít.
Ismételten, a vállon belüli fájdalom pozitív tesztet jelez.

A bicepszín tapintásakor vizsgáld meg a bicepsz ín extraartikuláris, hosszú fejét a kar semleges helyzetében. A tapintás közben manuálisan befelé és kifelé forgathatod a kart, hogy megbizonyosodj a fájdalom pontos helyéről a bicepszín alagútban.

Bár a Dobás Teszt pontossága nem volt kiemelkedő (73-76% szenzitivitás, 65-79% specificitás), a hagyományos tesztekkel szemben igen megbízhatónak bizonyult.

Egyéb ortopédiai tesztek a bicepsz patológia és SLAP sérülések felmérésére:

• O'Brien aktív kompressziós tesztje
• Yergason-teszt
• Bicepsz terhelési I teszt
• Biceps Load II teszt
• Végezzünk passzív kompressziós tesztet
• Crank-teszt
• Kompressziós rotációs teszt
• Passzív Distrakciós Teszt
• Dinamikus labrum nyírási teszt
• Upper Cut teszt
• Hanyattfekvésben végzett hajlítási ellenállás teszt
• Elülső csúszási teszt
• Speeds-teszt
• Labrum Feszültség Teszt
• Ellenállással végzett hanyattfekvéses kifelé rotációs teszt

Taylor, S. A., Newman, A. M., Dawson, C., Gallagher, K. A., Bowers, A., Nguyen, J., … & O’Brien, S. J. (2017). A „3-as csomag” vizsgálat elengedhetetlen a bicepsz-labrum komplex és a bicipitalis alagút átfogó értékeléséhez: prospektív tanulmány. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 33(1), 28-38.