Mouvement oculaire saccadique | Évaluation des vertiges

Des déficits de la perception de la position de l'articulation cervicale, du contrôle des mouvements oculaires et de la stabilité posturale sont souvent observés chez les patients souffrant de cervicalgie traumatique et de vertiges cervicogènes en raison d'une entrée afférente cervicale anormale. Les mouvements oculaires saccadés décrivent des mouvements oculaires rapides visant à modifier un point de fixation.

Pour commencer l'examen, le patient est assis confortablement, la tête en position neutre. Sans bouger la tête, le patient est invité à suivre et à fixer son regard sur une cible située à environ 1 mètre de distance, qui est déplacée rapidement puis maintenue immobile momentanément. La cible est déplacée dans plusieurs directions différentes. La capacité du patient à se déplacer rapidement vers la cible et à la fixer est notée.

Une autre option consiste à tenir deux cibles devant le patient, à hauteur des yeux, à une distance d'environ 1 mètre et à une distance d'environ 30 centimètres. On demande ensuite au patient de regarder rapidement d'une cible à l'autre, aussi vite que possible.

L'incapacité à maintenir la concentration sur la cible, les tirs excessifs ou insuffisants et les symptômes tels que les étourdissements, la vision trouble ou les nausées sont des signes d'une réponse anormale. Il peut être utile de regarder un œil à la fois pour pouvoir repérer les écarts par rapport à la norme et de demander au patient d'effectuer plusieurs répétitions.

Outre les mouvements oculaires saccadés, votre examen des vertiges doit comprendre les évaluations suivantes :

• Stabilité du regard
• Coordination entre les yeux et la tête
• Évaluation de la stabilité posturale
• Erreur de détection de la position conjointe 
• Essai de torsion du cou de Smooth Pursuit
• Test de torsion cervicale
• Test de différenciation tête-cou

Treleaven, J. (2008). Perturbations sensorimotrices dans les troubles du cou affectant la stabilité posturale, le contrôle des mouvements de la tête et des yeux. Thérapie manuelle, 13(1), 2-11.