Test de torsion du cou de Pursuit Smooth (SPNT) | Évaluation des vertiges

La torsion du cou peut entraîner des déficits posturaux plus importants chez les personnes souffrant de cervicalgies traumatiques persistantes en raison d'une entrée afférente cervicale anormale. Le test de torsion du cou (Smooth pursuit neck torsion test), abrégé en SPNT, permet de déterminer la présence de troubles du mouvement des yeux et de la stabilité posturale. On pense qu'il permet de tester la fonction proprioceptive, en particulier pour le contrôle des positions statiques et dynamiques de la tête et du cou.

Tjell et al. (1998) ont trouvé une sensibilité de 90 % et une spécificité de 91 % dans un groupe de patients souffrant de cervicalgie traumatique et présentant des vertiges, par rapport à un groupe mixte de patients présentant des vertiges, des anomalies du système nerveux central, la maladie de Ménière et des sujets sains. Bien qu'il semble avoir une grande précision pour diagnostiquer les vertiges cervicogènes, il s'agit de la seule étude évaluant ce test à ce jour. Pour cette raison, nous lui attribuons une valeur clinique modérée dans la pratique.

Pour réaliser le SPNT, le patient est en position assise sur un tabouret mobile. La tête du patient est maintenue en position horizontale et la rotation de la tête est introduite jusqu'à un maximum de 45° en faisant tourner le fauteuil du patient. Le thérapeute demande au patient de tracer une cible qui se déplace lentement avec ses yeux dans la direction horizontale droite ou gauche, tandis que la tête du patient est maintenue stable. Ce test est effectué en position neutre du torse, torse tourné vers la droite, et torse tourné vers la gauche. Ce test est positif dans le cadre clinique dans le cas où les vertiges sont reproduits dans la position de torsion par rapport à la position neutre. Sachez que dans un laboratoire, la mesure du résultat est la vitesse des saccades correctives, qui ne peut être réalisée qu'avec des instruments spéciaux.

Outre le test de torsion du cou Smooth Pursuit, votre examen des vertiges devrait comprendre les évaluations suivantes :

• Stabilité du regard
• Mouvement oculaire saccadé
• Coordination entre les yeux et la tête
• Stabilité posturale
• Erreur de détection de la position conjointe
• Test de torsion cervicale
• Test de différenciation tête-cou

Tjell C (1998). Le test de torsion du cou par poursuite sans à-coups : un test spécifique pour les vertiges cervicaux. Ann J Otol, 19, 76-81.