Test de relocalisation | Évaluation de l'instabilité antérieure de l'épaule

L'articulation de l'épaule est extrêmement mobile, ce qui la rend vulnérable à l'instabilité. Alors que les forces musculaires contrôlent la stabilité dans les amplitudes moyennes du mouvement, l'instabilité clinique se manifeste à la fin de l'amplitude du mouvement. L'instabilité devient apparente lorsque le patient éprouve une appréhension ou une crainte de subluxation, à la fin de l'amplitude du mouvement.

Le test de relocalisation de l'épaule a une sensibilité de 64,6 % et une spécificité de 90,2 % selon Hegedus et al. (2012). C'est un test subséquent au test d'appréhension qui, lorsqu'il est regroupé, donne de bons résultats dans le diagnostic de l'instabilité antérieure. En tant que test autonome, il n'a toutefois qu'une valeur clinique modérée.

Ce test est utilisé lorsque le patient a signalé une appréhension lors du test d'appréhension. D'où la crainte d'une subluxation lorsque le bras du patient est amené en abduction à 90° et en rotation externe ajoutée. L'examinateur exerce alors une pression dirigée d'avant en arrière (AP) sur la tête humérale.

Le test est considéré comme positif lorsque la crainte de luxation du patient diminue après l'application de la pression AP.

D'autres tests courants pour évaluer l'instabilité de l'articulation gléno-humérale antérieure sont :

• Test d'appréhension
• Test de libération/surprise
• Test de charge et de décalage

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.