Test de libération - Évaluation de l'instabilité antérieure de l'épaule

L'articulation de l'épaule est extrêmement mobile, ce qui la rend vulnérable à l'instabilité. Alors que les forces musculaires contrôlent la stabilité dans les amplitudes moyennes du mouvement, l'instabilité clinique se manifeste à la fin de l'amplitude du mouvement. L'instabilité devient apparente lorsque le patient éprouve une appréhension ou une crainte de subluxation, à la fin de l'amplitude du mouvement.

Le test de libération de l'épaule a une sensibilité de 81,8 % et une spécificité de 86,1 % selon Hegedus et al. (2012). Le test de libération est un test de suivi du test de relocalisation et, évalué en tant que test autonome, il a une valeur clinique modérée.

Avant de pouvoir utiliser le test de libération ou de surprise, le patient doit avoir eu une appréhension pendant le test d'appréhension qui a été réduite pendant le glissement AP du test de relocalisation. La "surprise" vient de la libération spontanée de la pression dirigée antérieure-postérieure sur l'articulation gléno-humérale. Cela devrait entraîner une ré-élucidation de la peur de la luxation chez le patient et indique un test positif. Veillez à ne pas amener le bras en rotation externe supplémentaire ou en abduction horizontale pendant le relâchement, car vous risquez une luxation antérieure !

D'autres tests courants pour évaluer l'instabilité de l'articulation gléno-humérale antérieure sont :

• Test de relocalisation
• Test d'appréhension
• Test de charge et de décalage

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.