Test d'appréhension | Évaluation de l'instabilité antérieure de l'épaule

L'articulation de l'épaule est extrêmement mobile, ce qui la rend vulnérable à l'instabilité. Alors que les forces musculaires contrôlent la stabilité dans les amplitudes moyennes du mouvement, l'instabilité clinique se manifeste à la fin de l'amplitude du mouvement. L'instabilité devient apparente lorsque le patient a une appréhension ou une crainte de subluxation, à la fin de l'amplitude du mouvement.

Le test d'appréhension de l'épaule a une sensibilité de 65,6 % et une spécificité de 95,4 % selon Hegedus et al. (2012) et a une forte valeur clinique pour inclure ou confirmer une instabilité antérieure.

Pour effectuer le test, le patient est en position couchée, le côté à examiner étant proche du bord du banc. L'épaule du patient est ensuite amenée à 90° d'abduction. Il est demandé au patient d'exprimer à l'examinateur toute appréhension ou crainte de subluxation pendant le test. Ensuite, l'examinateur amène prudemment l'épaule en rotation externe de plus en plus importante et va rechercher des signes d'appréhension de la part du patient.

En cas de test positif, le patient déclare craindre une luxation à des amplitudes de rotation externe plus importantes.

Biomécaniquement, il est plus logique d'abducter horizontalement le bras du patient pour que la tête de l'humérus glisse vers l'avant.

D'autres tests courants pour évaluer l'instabilité de l'articulation gléno-humérale antérieure sont :

• Test de relocalisation
• Libération / Test surprise
• Test de charge et de décalage

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Quels tests d'examen physique apportent le plus de valeur aux cliniciens lors de l'examen de l'épaule ? Mise à jour d'une revue systématique avec méta-analyse de tests individuels. British journal of sports medicine. 2012 Nov 1;46(14):964-78.