Test de charge et de déplacement | Évaluation de l'instabilité de l'épaule

 Le test de charge et de déplacement est un test orthopédique de l'épaule permettant d'évaluer l'instabilité antérieure et postérieure de l'épaule. Selon Morey et al. (2016) le test de charge et de déplacement a une sensibilité de 37,5% et une spécificité de 89,2% dans la détection de l'instabilité de l'épaule. En plus de cela, Eshoi et al. (2018) ont évalué le test concernant sa fiabilité et ont trouvé un Kappa inter-juges k de 0,48, ce qui signifie une fiabilité modérée.

Pour effectuer le test, placez votre patient en position assise, le bras posé sur la cuisse, la posture droite et les muscles détendus.
Stabilisez la clavicule et l'omoplate avec une main et saisissez la tête de l'humérus avec votre autre main et amenez-la dans la position normale par rapport à la glène.
Chez de nombreux patients, la tête de l'humérus sera plutôt positionnée un peu en avant.
Pendant la partie du test consacrée à la charge, poussez la tête de l'humérus vers l'avant afin de vérifier la laxité antérieure et vers l'arrière pour vérifier la laxité postérieure.

Le test est positif si vous pouvez reproduire les symptômes du patient et si le côté testé se traduit clairement plus loin que l'autre côté.
Une translation allant jusqu'à 25 % du diamètre de la tête humérale est considérée comme normale sur le plan antérieur, 50 % sur le plan postérieur.
Certains auteurs notent également la quantité de traduction de :
1 - ce qui signifie une translation jusqu'au rebord glénoïde, mais pas au-delà,
2 - la tête donne l'impression de glisser sur le rebord glénoïdien, mais elle se réduit spontanément
3 - qui signifie subluxation sans réduction spontanée

 Il est important de noter que la laxité antérieure s'accompagne généralement d'un resserrement de la capsule postérieure et vice versa.

Les autres tests orthopédiques courants pour évaluer l'instabilité de l'épaule sont les suivants :

Test d'appréhension (Instabilité antérieure de l'épaule)

Test de relocalisation (Instabilité antérieure de l'épaule)

Test de libération / surprise (Instabilité antérieure de l'épaule)

Signe du sulcus (instabilité inférieure de l'épaule)

Morey VM, Singh H, Paladini P, Merolla G, Phadke V, Porcellini G. The Porcellini test : a novel test for accurate diagnosis of posterior labral tears of the shoulder : comparative analysis with the established tests. Chirurgie musculo-squelettique. 2016 Dec;100(3):199-205.

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.