Signe de Sag postérieur | Test de Godfrey | Test de Step-Off

Le signe de l'affaissement postérieur, également connu sous les noms de test de Godfrey ou de test de Step-Off, est un test orthopédique courant pour évaluer l'intégrité du ligament croisé postérieur.

La prévalence des lésions du LCP reste inconnue, notamment parce qu'une déchirure du LCP n'est souvent pas diagnostiquée. Les causes les plus fréquentes des déchirures du LCP sont dues à des traumatismes du tableau de bord, à une chute sur la face antéro-proximale du tibia avec un genou fléchi, ou à des lésions d'hyperextension. Selon une étude de Rubinstein et al. (1994), le signe du Sag postérieur a une sensibilité de 79 % et une spécificité de 100 %. Bien que Rubinstein soit la seule étude à avoir évalué la spécificité du signe d'affaissement postérieur, il semble que ce test ait une bonne valeur clinique pour confirmer les déchirures du LCP.

Pour effectuer ce test, placez votre patient en position couchée sur le dos, la hanche fléchie à 45° et les genoux fléchis à 90°. Pendant que votre patient est encouragé à détendre complètement ses quadriceps, le genou affecté est vu de côté.

Ce test est positif pour une déchirure du LCP si le pas entre le tibia qui s'étend habituellement 1cm en avant par rapport au fémur est perdu. C'est pour cette raison que ce test est également connu sous le nom de test de l'échelon.

Ce test peut facilement évoluer vers le signe de Godfrey, pour lequel un affaissement postérieur est noté en cas de déchirure du LCP lorsque les hanches et les genoux du patient sont fléchis à 90° et que les talons du patient sont soutenus par l'examinateur. Dans ce test, l'affaissement postérieur devient plus proéminent en raison de la gravité qui tire le tibia encore plus vers l'arrière.

Les autres tests courants pour évaluer les déchirures du LCP sont les suivants :

• Test du tiroir postérieur
• Test actif du quadriceps / Test actif du tiroir
• Test de Lachman inversé

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Le journal américain de la médecine du sport. 1994 Jul;22(4):550-7.