Test actif du quadriceps | Évaluation de la déchirure du ligament croisé postérieur

La prévalence des lésions du LCP reste inconnue, notamment parce qu'une déchirure du LCP n'est souvent pas diagnostiquée. Les causes les plus fréquentes d'une déchirure du LCP sont dues à des traumatismes du tableau de bord, à une chute sur la face antéro-proximale du tibia avec un genou fléchi ou à des lésions d'hyperextension.selon une étude de Rubinstein et al. (1994), le test actif du quadriceps est le test le plus spécifique pour diagnostiquer les déchirures du LCP avec une sensibilité de 53% et une spécificité de 98%. Bien qu'une seule autre étude ait évalué correctement ce test jusqu'à présent, il semble que le test du quadriceps actif ait une bonne valeur clinique pour confirmer une déchirure du LCP.

Pour effectuer ce test, placez votre patient en position couchée sur le dos, la hanche fléchie à 45° et les genoux fléchis à 90°. Il est important de fléchir le genou au-delà de l'angle neutre du quadriceps, qui se situe généralement autour de 60-70°. Ce n'est qu'au-dessus de cet angle que l'angle du vecteur force du quadriceps comprend une composante de tiroir antérieur par rapport à la tige du tibia. Les pieds restent à plat sur le banc de traitement. Le genou est en position de rotation neutre.

Ensuite, l'examinateur fixe le pied du patient en s'asseyant doucement dessus et demande au patient d'essayer de faire glisser son pied vers l'avant sur le banc contre la résistance de l'examinateur.

En cas de déchirure du LCP, le tibia s'affaisse postérieurement avant la contraction et sera repositionné à sa position normale grâce à la contraction du quadriceps. Ce test est donc positif pour une déchirure du LCP si le tibia se déplace vers l'avant. S'il n'y a pas d'affaissement postérieur et que le tibia se déplace toujours vers l'avant, cela peut être une indication pour une déchirure du LCA.

Dans la deuxième partie du test, on peut demander au patient de contracter ses ischio-jambiers de manière isométrique pour accentuer l'affaissement postérieur du tibia.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer les déchirures du LCP sont les suivants :

• Test du tiroir postérieur
• Signe postérieur de Sag / Test de Godfrey / Test de Step-Off
• Test de Lachman inversé

Rubinstein JR RA, Shelbourne KD, McCarroll JR, VanMeter CD, Rettig AC. The accuracy of the clinical examination in the setting of posterior cruciate ligament injuries. Le journal américain de la médecine du sport. 1994 Jul;22(4):550-7.