Test d'extension lombaire passive | Évaluation radiographique de l'instabilité lombaire

Les patients souffrant de lombalgie non spécifique sont très hétérogènes. Il est donc nécessaire de les classer pour leur offrir un traitement adéquat.  Dans le cas de l'instabilité lombaire, la meilleure valeur diagnostique disponible est un ensemble de résultats subjectifs et objectifs, que nous avons abordé dans une autre vidéo.

Néanmoins, il existe également des tests physiques qui peuvent donner une indication de l'instabilité de la colonne lombaire, l'un d'entre eux étant le test d'extension lombaire passive ou PLET. Selon Kasai et al (2006), il présente une sensibilité de 84,2% et une spécificité de 90,4%.
Ferrari et al. (2014) ont trouvé des valeurs moins prometteuses avec une sensibilité de 43 % et une spécificité de 86 %, tandis que Rabin et al. (2013) ont trouvé un accord inter-juges substantiel avec une valeur Kappa de 0,76. Dans l'ensemble, ce test semble être modérément utile dans la pratique clinique.

Pour le test, le patient est allongé en position couchée.
Les deux jambes sont ensuite soulevées passivement à environ 30 cm du banc, puis tirées doucement.
Si le patient ressent une forte douleur dans le bas du dos, s'il ressent une sensation de lourdeur dans le bas du dos ou s'il a l'impression que le bas du dos est sur le point de " se détacher ", le test est considéré comme positif.

Il existe plusieurs autres tests orthopédiques pour le diagnostic de l'instabilité lombaire radiographique :

• Test d'instabilité ventrale
• Modification de l'espace inter-épineux
• Panneau de seuil bas et médian

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Une nouvelle méthode d'évaluation de l'instabilité du rachis lombaire : le test d'extension lombaire passive. Physical therapy, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Douleur, handicap et précision diagnostique des tests d'instabilité clinique et d'endurance chez les sujets atteints de spondylolisthésis lombaire. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.