Modification de l'espace interépineux | Instabilité lombaire radiographique et spondylolisthésis

Le signe du seuil inférieur de la ligne médiane, également connu sous le nom de palpation glissante ou de signe du pas, évalue le spondylolisthésis lombaire et l'instabilité lombaire radiographique.
Petersen et al en 2017 ont passé en revue la littérature sur les évaluations utilisées pour classer les patients souffrant de lombalgie, qui incluaient le spondylolisthésis. Ils rapportent une sensibilité allant de 60 à 88 % et une spécificité allant de 87 à 100 % pour la palpation de glissement. Ces fourchettes et leurs intervalles de confiance parfois larges ainsi que les perturbations de la vie réelle telles que l'obésité en font un outil au moins modérément utile dans l'évaluation du spondylolisthésis.

Réaliser cette évaluation est assez simple. Le patient se tient debout, le dos exposé. Observez la ligne médiane du dos et voyez si vous pouvez repérer un seuil comme un "L" majuscule. Voici une photo de ce à quoi il ressemble. Puis passez votre pouce le long de la ligne médiane de la colonne vertébrale. En cas de test positif, vous sentirez que l'apophyse épineuse supérieure est déplacée en avant de l'apophyse épineuse inférieure. D'où l'aspect du seuil, qui sera généralement douloureux au toucher.

Il existe plusieurs autres tests orthopédiques pour le diagnostic de l'instabilité lombaire radiographique :

• Test d'instabilité ventrale
• Test d'extension lombaire passive
• Modification de l'espace inter-épineux

Ahn, K., et Jhun, H. J. (2015). Nouveaux tests d'examen physique pour le spondylolisthésis lombaire et l'instabilité : signe du seuil médian bas et changement de l'espace interépineux pendant le mouvement de flexion-extension lombaire. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Classification clinique de la lombalgie : règles diagnostiques les plus probantes basées sur des revues systématiques. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.