Critères NEXUS | Dépistage des fractures cervicales

Dans un autre article, nous avons discuté des règles canadiennes de la colonne cervicale utilisées pour écarter les fractures de la colonne cervicale qui nécessiteraient une imagerie radiographique. Les critères Nexus sont un autre outil visant le même objectif, à savoir réduire le besoin de radiographies après un traumatisme contondant à la tête. 

Dans une revue de Michaleff et al. (2012), la sensibilité rapportée varie de 83 à 100 % et la spécificité de 2 à 46 %.

Si l'un des critères NEXUS suivants est présent, l'imagerie est recommandée :

• Déficits neurologiques focaux (tels que paralysie, paresthésie, troubles de la parole, de la vision ou de l'audition).
• Sensibilité de la ligne médiane de la colonne vertébrale
• Niveau de conscience altéré
• Intoxication
• Blessure distrayante (autre blessure grave dans une autre partie du corps qui pourrait détourner l'attention de la blessure au cou).

Un moyen mnémotechnique facile de se souvenir de la règle est le NSAID.

Les Règles canadiennes relatives aux vertèbres cervicales constituent un autre outil de dépistage courant des fractures cervicales. Si vous souhaitez dépister des fractures dans d'autres parties du corps, consultez la liste ci-dessous :

• Test d'extension du coude (coude)
• Règles pour le poignet Caradeniz (Wrist)
• Signe en position couchée (colonne thoracique)
• Test de percussion à poing fermé
• Test de percussion pubienne rotulienne (hanche)
• Test de Fulcrum (fémur)
• Règles du genou d'Ottawa (Genou)
• Règles de la cheville d'Ottawa (Cheville et pied)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Précision de la règle canadienne de la colonne cervicale et de NEXUS pour dépister les lésions cliniquement importantes de la colonne cervicale chez les patients ayant subi un traumatisme contondant : une étude systématique. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valeur de la règle canadienne du rachis cervical par rapport aux critères NEXUS pour écarter les lésions du rachis cervical cliniquement importantes : dérivation de la règle canadienne du rachis cervical modifiée. La radiologia medica, 126(3), 414-420.