Signe de supination | Fracture par compression thoracique

Si vous voyez un patient souffrant d'un mal de dos soudain, qui vient vous voir sans avoir été orienté par le médecin généraliste ou un spécialiste, la première chose à faire est de dépister les pathologies graves.Les fractures par compression ostéoporotique sont le signal d'alarme le plus fréquent au niveau de la colonne vertébrale, avec une prévalence de 25 % chez les femmes de plus de 65 ans et de 40 % chez celles de plus de 80 ans.

Selon Langdon et al. (2010), le signe du décubitus dorsal a une sensibilité de 81 % et une spécificité de 93 % dans la détection des fractures symptomatiques de la colonne vertébrale.

Pour effectuer ce test, il suffit de demander à votre patient de s'allonger en décubitus dorsal sur la table d'examen avec un seul oreiller. Le signe est positif si votre patient est incapable de s'allonger sur le dos, en raison d'une douleur intense. Le raisonnement qui sous-tend ce test est que la plupart des fractures par compression se produisent au niveau thoracique et qu'une compression plus importante est appliquée à cette zone lorsqu'on demande au patient de s'allonger sur le dos. Par conséquent, vous entendrez au cours de l'anamnèse que ces patients dorment souvent dans un fauteuil en raison de leurs plaintes. Un autre test courant pour les fractures par compression thoracique est le test de percussion à poing fermé.

Si vous souhaitez dépister des fractures dans d'autres parties du corps, consultez la liste ci-dessous :

• Règles pour le poignet Caradeniz (Wrist)
• Test d'extension du coude (coude)
• Test de percussion pubienne rotulienne (hanche)
• Test de Fulcrum (fémur)
• Règles du genou d'Ottawa (Genou)
• Règles de la cheville d'Ottawa (Cheville et pied)

Langdon, J., Way, A., Heaton, S., Bernard, J., & Molloy, S. (2010). Fractures par compression vertébrale : de nouveaux signes cliniques pour aider au diagnostic. The Annals of The Royal College of Surgeons of England, 92(2), 163-166.