Évaluation des stabilisateurs locaux lombaires | Unité de rétroaction biologique par pression

Pendant longtemps, on a émis l'hypothèse qu'une des causes de la lombalgie était un manque de recrutement coordonné des stabilisateurs locaux de la colonne lombaire, à savoir l'abdomen transverse et les multifides.

La manœuvre d'aspiration abdominale est censée recruter sélectivement l'abdomen transverse et les multifides. L'utilisation d'un dispositif de pression pour superviser l'exécution des exercices, devrait réentraîner sa capacité à stabiliser la colonne lombaire et par conséquent réduire les symptômes de la lombalgie.

Vous commencerez par une position à genoux en quatre points. Demandez au patient de garder une colonne vertébrale neutre, puis de relâcher complètement l'abdomen pendant une expiration profonde. Pendant l'expiration, ils doivent ensuite essayer de "tirer le nombril" vers la colonne vertébrale. Ils doivent maintenir la contraction pendant 10 secondes au maximum sans respirer entre-temps. Une série comptera pour 10 répétitions de 10 secondes, qui passeront à 3 séries de 90 secondes.

Effectuez la manœuvre d'aspiration abdominale en position couchée. L'unité de biofeedback de pression est placée sous l'abdomen et gonflée à 70mmHg. On demande au patient d'inspirer et d'expirer une fois, puis de cesser de respirer tout en effectuant l'ABDIM, ce qui devrait entraîner une diminution de la pression de 2 à 4 mmHg.  Idéalement, cela peut être fait 10x10secs.

Veillez à vérifier la contraction compensatoire des obliques qui pourrait montrer une diminution excessive de la pression.
Dans la troisième étape, placez l'unité de biofeedback de pression sous la colonne lombaire à la hauteur de L3 et gonflez le brassard à 40mmHg.Le patient est ensuite invité à effectuer l'ABDIM et à augmenter la pression par étapes de 2-4mmHg. Donc de 40 à 42ou44mmHg et ainsi de suite. La contraction doit être maintenue tout en continuant à respirer calmement. Idéalement, le patient est capable de tenir cette contraction pendant 15 secondes deux fois sans compensation.

Nous avons rédigé une analyse critique sur la capacité de l’unité de biofeedback par pression à détecter un dysfonctionnement de l’activité du transverse de l’abdomen lors de la manœuvre de rentrée abdominale. Nous pouvons affirmer que les mesures de biofeedback par pression ne sont pas corrélées à l’activité du transverse de l’abdomen mesurée par échographie et que cet outil ne semble pas valide à cette fin, comme le rapportent Grooms et al. (2013) : les rapports de vraisemblance sont proches de 1, ce qui n’entraîne aucune modification de la probabilité post-test.
Si vous souhaitez découvrir d’autres tests évaluant les troubles du contrôle moteur de la colonne lombaire, consultez les articles suivants :

• Signes et symptômes de la déficience du contrôle moteur
• Dépistage des dysfonctionnements du contrôle moteur

Il existe plusieurs tests orthopédiques pour le diagnostic de l'instabilité lombaire radiographique :

• Test d'instabilité ventrale
• Test d'extension lombaire passive
• Modification de l'espace inter-épineux
• Panneau de seuil bas et médian

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Clinimetric analysis of pressure biofeedback and transversus abdominis function in individuals with stabilization classification low back pain. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.