Signe de décalage en rotation interne | Évaluation de la déchirure du sous-scapulaire de pleine épaisseur

Le signe de retard de rotation interne ou signe de retard de rotation médiale est un test orthopédique permettant d'évaluer les déchirures de pleine épaisseur du muscle subscapulaire.

Selon une étude réalisée par Miller et al. (2008) le signe de décalage en rotation interne a une sensibilité de 100% et une spécificité de 84% dans le diagnostic des déchirures de pleine épaisseur du sous-scapulaire. Cependant, la population étudiée était petite et les intervalles de confiance étaient larges.
Par conséquent, le signe du retard de rotation interne a une valeur clinique modérée à notre avis !

Pour effectuer ce test, faites asseoir votre patient avec la main de l'épaule douloureuse placée au niveau de la région lombaire. Soulevez ensuite la main de votre patient de son dos de manière passive avec une main au niveau du poignet et l'autre au niveau du coude jusqu'à ce que la rotation interne presque complète soit atteinte. Demandez maintenant à votre patient de maintenir activement cette position et retirez votre main au niveau du poignet.

Un test positif ou une déchirure du sous-scapulaire est indiqué par un décalage qui se produit avec l'incapacité de votre patient à maintenir la main hors de son dos.

Les autres tests orthopédiques permettant d'évaluer les déchirures de pleine épaisseur des muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule sont les suivants :

• Panneau à bras articulé
• Rotation latérale Signe de retard
• Test de l'Infraspinatus
• Palpation transdeltoïde / Test de location

Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. La validité des signes de retard dans le diagnostic des déchirures complètes de la coiffe des rotateurs : une enquête préliminaire. Archives de médecine physique et de réadaptation. 2008 Jun 1;89(6):1162-8.