Test de l'infraspinatus | Évaluation de la déchirure de l'infraspinatus | Évaluation de l'épaule

Alors que les petites déchirures RC (partielles) peuvent être traitées comme les RCRSP, les grandes déchirures de pleine épaisseur méritent une discussion séparée. Tout d'abord, il est important de mentionner qu'une grande partie des déchirures RC existent sans symptômes. De plus, la dégénérescence de la RC dans la population générale augmente rapidement à partir de 50 ans pour atteindre un pic à 80 ans, alors que les douleurs non traumatiques de l'épaule diminuent à partir de 60 ans. Les déchirures de la coiffe des rotateurs (qu'elles soient symptomatiques ou asymptomatiques) sont très fréquentes et touchent environ 40 % de la population âgée de plus de 60 ans. En plus de la douleur dans la région du deltoïde, les patients signalent généralement une perte de force musculaire associée à une réduction de l'amplitude des mouvements.

Micherolli et al. (2015) ont étudié la précision diagnostique de plusieurs tests de l'épaule dans leur article de 2015 sur la corrélation des résultats de l'examen clinique et de l'examen échographique à haute résolution.

Dans leur étude, le test de l'infraspinatus a donné une sensibilité de 90% et une spécificité de 74%. Ces résultats sont similaires à ceux d'autres études qui ont utilisé l'IRM comme norme de référence. C'est pourquoi nous attribuons au test une valeur clinique modérée dans le diagnostic des déchirures de l'infra-épineux, mais il peut être mieux adapté pour les exclure en cas de test négatif.

Pour effectuer le test, le patient est en position assise ou debout de façon à ce que les bras puissent pendre de façon détendue le long du tronc, sans toutefois le toucher. Ensuite, les deux coudes sont fléchis à 90° et l'examinateur place les paumes sur le dos des mains du patient. 

On demande au patient de faire une rotation externe des deux épaules contre la résistance de l'examinateur. 

Les déchirures de l'infraspinatus étant généralement indolores, une faiblesse en rotation externe fait suspecter une déchirure de ce muscle et indique un test positif.

Les autres tests orthopédiques permettant d'évaluer les déchirures de pleine épaisseur des muscles de la coiffe des rotateurs de l'épaule sont les suivants :

• Panneau à bras articulé
• Rotation latérale Signe de retard
• Signe de retard de la rotation interne
• Palpation transdeltoïde / Test de location

Micheroli, R., Kyburz, D., Ciurea, A., Dubs, B., Toniolo, M., Bisig, S. P., & Tamborrini, G. (2015). Corrélation entre les résultats des examens cliniques et ceux de l'échographie à haute résolution de l'épaule douloureuse. Journal of Ultrasonography, 15(60), 29.