Signe du bras tombant pour les déchirures complètes de la coiffe des rotateurs

Le signe du bras tombant a une sensibilité de 73 % et une spécificité de 77 % dans le diagnostic des déchirures de pleine épaisseur des tendons Supraspinatus et Infraspinatus, selon une étude réalisée par Miller et al. (2008). Une autre étude réalisée par Sgroi et al. (2019) ont seulement évalué sa précision clinique concernant le diagnostic des déchirures de l'infraspinatus et ont trouvé une sensibilité de 43 % et une spécificité de 81 %. La probabilité post-test d'une déchirure de pleine épaisseur n'est donc que modérément modifiée, c'est pourquoi nous attribuons à ce test une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test du bras tombant, votre patient doit être en position debout ou assise et amener le bras affecté à 90 degrés d'abduction et de rotation externe de manière passive.
Dites ensuite à votre patient de garder cette position et de relâcher votre main de soutien.

Ce test est positif pour les déchirures de pleine épaisseur du Supra- et Infraspinatus si votre patient est incapable de contrôler lentement le mouvement vers le bas, d'où le nom de signe du bras tombant.

Autres tests orthopédiques courants pour évaluer les déchirures de la coiffe des rotateurs de pleine épaisseur :

• Signe de retard en rotation médiane/intérieure | Subscapularis
• Signe de retard en rotation latérale/externe | Supraspinatus & Infraspinatus
• Test de l'Infraspinatus | Infraspinatus
• Palpation transdeltoïde / Test de location

Miller CA, Forrester GA, Lewis JS. La validité des signes de retard dans le diagnostic des déchirures complètes de la coiffe des rotateurs : une enquête préliminaire. Archives de médecine physique et de réadaptation. 2008 Jun 1;89(6):1162-8.

Sgroi M, Loitsch T, Reichel H, Kappe T. Valeur diagnostique des tests cliniques pour les déchirures du tendon de l'infra-épineux. Arthroscopie : The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2019 May 1;35(5):1339-47.