Grind Test | Carpométacarpien (CMC) 1 OA | Arthrose du pouce

L'arthrose du pouce est une affection douloureuse et débilitante qui touche une grande partie de la population adulte, la prévalence radiographique atteignant 90 % chez les hommes et les femmes à l'âge de 80 ans. Cette affection peut provoquer une douleur à la base du pouce, une perte progressive des mouvements du pouce, une faiblesse et une diminution de la coordination, qui s'aggravent avec le temps.

L'évaluation qualitative de l'histoire, l'examen physique et les radiographies sont utilisés pour diagnostiquer et traiter l'arthrite CMC du pouce. La localisation, la durée, l'apparition, la fréquence, l'intensité et la qualité de la douleur sont toutes prises en compte.

Sela et al. (2017) ont mené une étude comparative pour déterminer les meilleurs tests diagnostiques de l'arthrose CMC du pouce en comparant les résultats de 4 tests de provocation avec le système de classification Eaton-Littler de l'évaluation radiologique de l'articulation CMC.

Classification Eaton-Littler

1. Élargissement subtil de l'espace articulaire carpométacarpien.
2. Léger rétrécissement de l'interligne articulaire carpométacarpien, sclérose et modifications kystiques avec ostéophytes ou corps étrangers < 2 mm.
3. Rétrécissement avancé de l'espace articulaire carpométacarpien, sclérose et modifications kystiques avec ostéophytes ou corps étrangers > 2 mm.
4. Modifications arthritiques de l'articulation carpométacarpienne comme au stade III de l'arthrite scaphotrapézienne.

Dans leur étude, le test de broyage a donné une sensibilité de 64% et une spécificité de 100%. Le test de broyage permet à la fois de confirmer le diagnostic d'arthrose du CMC et de distinguer les personnes qui n'en sont pas atteintes. Cependant, un test de broyage négatif n'implique pas toujours une preuve radiographique négative de l'arthrose du CMC du pouce. Il faut ajouter que l'arthrose reste un diagnostic clinique et que les changements observés sur l'imagerie radiographique ne doivent pas nécessairement être à l'origine d'un handicap ou d'une douleur, c'est pourquoi nous accordons à ce test une valeur clinique modérée.

Pour effectuer le test, le patient est en position assise et la main est placée sur une surface stable telle que la table d'examen. L'examinateur saisit la main du patient d'une main afin de la stabiliser. Le poignet et les métacarpes du patient sont en position neutre. De l'autre main, l'examinateur saisit le pouce métacarpien et le fait tourner tout en appliquant une pression axiale sur le trapèze.

Le test de broyage est considéré comme positif si le patient rapporte une douleur, une sensation même légèrement douloureuse, ou d'autres sensations telles qu'une crépitation dans la région de l'articulation basale du pouce.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Δ

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'arthrose de la CMC1 :

• Essai de pression-cisaillement
• Test d'extension MC
• Test de flexion MC
• Test de traction-déplacement/subluxation-relaxation
• Test d'adduction
• Test de stress de l'extension

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). La valeur clinique diagnostique des tests de broyage, de pression-cisaillement, de flexion et d'extension du métacarpe du pouce pour l'arthrose carpométacarpienne. Journal of Hand Therapy, 32(1), 35-40.