Test d'adduction | Arthrose du carpométacarpien 1 | Arthrose du pouce

L'arthrose du pouce est une affection douloureuse et débilitante qui touche une grande partie de la population adulte, la prévalence radiographique atteignant 90 % chez les hommes et les femmes à l'âge de 80 ans. Cette affection peut provoquer une douleur à la base du pouce, une perte progressive des mouvements du pouce, une faiblesse et une diminution de la coordination, qui s'aggravent avec le temps.

L'évaluation qualitative de l'histoire, l'examen physique et les radiographies sont utilisés pour diagnostiquer et traiter l'arthrite CMC du pouce. La localisation, la durée, l'apparition, la fréquence, l'intensité et la qualité de la douleur sont toutes prises en compte.

Gelberman et al. (2015) ont évalué ce test et ont trouvé une sensibilité de 94 % et une spécificité de 93 %, ainsi qu'un coefficient Kappa de fiabilité inter-juges de 0,79. Malgré ces excellentes valeurs, l'étude présente plusieurs limites pour ce nouveau test d'évaluation. En attendant une validation plus poussée de ce test dans différents contextes, nous lui attribuons une valeur clinique modérée.

Malgré ces excellentes valeurs, l'étude présente plusieurs limites pour ce nouveau test d'évaluation. En attendant une validation plus poussée de ce test dans différents contextes, nous lui attribuons une valeur clinique modérée.

Pour réaliser le test, le patient est en position assise face à l'examinateur. La main du patient est placée sur la table d'examen avec le coude fléchi à 90 degrés et l'avant-bras en rotation neutre. Pendant que l'examinateur soutient le côté cubital de la main du patient pour maintenir le poignet en position neutre et empêcher la déviation cubitale, l'autre main est placée de telle sorte que le pouce de l'examinateur repose dorsalement sur la tête du métacarpien du pouce.

Ensuite, l'examinateur dirige fermement une force d'adduction vers le bas sur la tête métacarpienne du patient jusqu'à ce que le métacarpien du pouce du patient soit parallèle à l'axe médian du métacarpien de l'index ou jusqu'à ce qu'une sensation finale ferme soit atteinte.

Le test est considéré comme positif si la douleur du patient au niveau de l'articulation TMC est reproduite.

D'autres tests orthopédiques permettent d'évaluer l'arthrose de la CMC1 :

• Essai de broyage
• Essai de cisaillement sous pression
• Test d'extension MC
• Test de flexion MC
• Test de traction-déplacement/subluxation-relaxation
• Test de stress de l'extension

Gelberman, R. H., Boone, S., Osei, D. A., Cherney, S., & Calfee, R. P. (2015). Arthrite trapézométacarpienne : une évaluation clinique prospective des tests provocateurs d'adduction et d'extension du pouce. The Journal of hand surgery, 40(7), 1285-1291.