Test de Gagey | Évaluation de l'instabilité de l'épaule inférieure

Gagey et al. (2001) ont examiné l'abduction passive de l'articulation glénohumérale chez 100 cadavres. Leurs résultats anatomiques et cliniques ont montré que l'abduction passive se produit uniquement dans l'articulation glénohumérale et est contrôlée par le ligament glénohuméral inférieur. Dans 95% des cas, l'abduction glénohumérale passive des deux épaules chez les sujets normaux avait une valeur constante. Dans 85 % des cas d'instabilité, l'amplitude passive du mouvement dans le sens de l'abduction dépassait 105 degrés, ce qui indique une laxité du ligament glénohuméral inférieur.  

Eshoj et al. (2018) ont trouvé une fiabilité inter-évaluateurs substantielle pour le test de Gagey de 0,73. A ce jour, nous n'avons pas connaissance d'études sur la précision diagnostique de ce test, c'est pourquoi nous lui attribuons une valeur clinique discutable en pratique.

Pour réaliser le test de Gagey, le patient est assis en position verticale.
La ceinture de l'épaule est stabilisée sur la clavicule et l'omoplate par l'examinateur afin d'empêcher la ceinture de l'épaule de s'élever pendant que le bras de l'individu est déplacé passivement en abduction horizontale.
Vous pouvez utiliser un miroir en face de l'individu pour mieux évaluer l'angle d'abduction de l'épaule. 

Ce test est considéré comme positif lorsque l'abduction de l'épaule dépasse 105°.
Un test positif indique une laxité du ligament gléno-huméral inférieur.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer l'instabilité de l'épaule sont les suivants :

• Signe du sulcus (instabilité inférieure de l'épaule)
• Test d'appréhension (Instabilité antérieure de l'épaule)
• Test de relocalisation (Instabilité antérieure de l'épaule)
• Test de libération / surprise (Instabilité antérieure de l'épaule)
• Test de charge et de déplacement (instabilité antérieure + postérieure)

Eshoj H, Ingwersen KG, Larsen CM, Kjaer BH, Juul-Kristensen B. Intertester reliability of clinical shoulder instability and laxity tests in subjects with and without self-reported shoulder problems. BMJ open. 2018 Mar 1;8(3):e018472.

Gagey, O. J., & Gagey, N. (2001). Le test d'hyperabduction : une évaluation de la laxité du ligament glénohuméral inférieur. Le Journal of Bone and Joint Surgery. Volume britannique, 83(1), 69-74.