Signe de la pichenette | Syndrome du canal carpien | Évaluation du poignet et de la main

Nous avons abordé plusieurs tests du syndrome du canal carpien ainsi que son diagnostic différentiel sur notre site Web. La plupart des tests de provocation individuels n'offrent qu'une faible précision diagnostique et les meilleurs outils dont nous disposons sont les antécédents complets du patient et les résultats groupés tels que ceux proposés par Wainner et al. (2005).  Wainner a également inclus le signe de la pichenette dans sa règle de prédiction clinique ; examinons donc en détail sa validité individuelle.
Un examen systématique effectué par D'Arcy et al. (2000) fait référence aux résultats de l'exactitude diagnostique du premier promoteur du signe de Flick, qui était Pryse-Phillips en 1984. Dans l'étude originale, le signe de Flick a donné une sensibilité de 93 % et une spécificité de 96 %. Ces résultats ont été critiqués par des collègues qui n'ont pas été en mesure de les reproduire dans des modèles d'étude similaires peu après la publication originale. En 2004, Hansen et ses collègues ont réévalué le signe de la pichenette dans leur étude de précision diagnostique et ont également trouvé une sensibilité de 37 % et une spécificité de 74 %, faisant ainsi écho à la faible valeur clinique globale du signe de la pichenette dans le diagnostic du syndrome du canal carpien.

Le signe de la pichenette est plus une constatation de l'histoire du patient qu'un test spécial. Essentiellement, vous voulez savoir si le patient donne un coup de pouce à la main affectée afin de soulager des symptômes tels que la douleur et la paresthésie. Imaginez un mouvement de la main, comme lorsqu'on secoue un thermomètre.

Le fait de secouer la main et le poignet doit réduire les symptômes du syndrome du canal carpien pour que le signe de la pichenette soit présent ou positif.

Les autres tests courants pour évaluer le syndrome du canal carpien sont les suivants :

• Signe de Tinel au poignet
• Test de Phalen
• Règle de prédiction clinique du SCC
• Test de compression du carpe
• Test neurodynamique des membres supérieurs 1 (ULTT1)
• Test d'élévation de la main

D'Arcy, C. A., et McGee, S. (2000). Ce patient a-t-il le syndrome du canal carpien ?. Jama, 283(23), 3110-3117.

Hansen, P. A., Micklesen, P., & Robinson, L. R. (2004). Utilité clinique de la manœuvre de flick dans le diagnostic du syndrome du canal carpien. American journal of physical medicine & rehabilitation, 83(5), 363-367.

Krendel, D. A., Jöbsis, M., Gaskell Jr, P. C., & Sanders, D. B. (1986). Le signe de la pichenette dans le syndrome du canal carpien. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 49(2), 220.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Delitto A, Allison S, Boninger ML. Développement d'une règle de prédiction clinique pour le diagnostic du syndrome du canal carpien. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2005 Apr 1;86(4):609-18.