Test d'extension du coude | Dépistage des fractures de l'olécrane

Dans leur étude de validation multicentrique, Appelboam et al. (2008) ont évalué le test d'extension du coude et ont constaté une sensibilité de 96,8 % et une faible spécificité de 48,5 % pour la détection des fractures du coude chez les enfants à partir de l'âge de 3 ans et les adultes confondus.

Pour cette raison, ce test a une grande valeur clinique pour exclure les fractures du coude dans la pratique.

Pour effectuer ce test, votre patient doit être assis avec les bras exposés et en supination. Demandez-lui ensuite de fléchir ses épaules à 90°, puis d'étendre complètement et de verrouiller ses deux coudes. Les côtés blessés et non blessés sont comparés visuellement et ceux qui présentent une extension égale sont enregistrés comme extension complète.

Les patients qui ne peuvent pas étendre complètement leur coude après une blessure doivent être orientés vers une radiographie, car ils ont près de 50 % de chances de subir une fracture. Pour ceux qui sont pleinement capables d'étendre leur coude, la radiographie peut être reportée si le praticien est certain qu'il n'y a pas de fracture de l'olécrane. Les patients qui ne subissent pas de radiographie doivent revenir si les symptômes n'ont pas disparu dans les 7 à 10 jours.

Si vous souhaitez dépister des fractures dans d'autres parties du corps, consultez la liste ci-dessous :

• Règles pour le poignet Caradeniz (Wrist)
• Signe en position couchée (colonne thoracique)
• Test de percussion à poing fermé
• Test de percussion pubienne rotulienne (hanche)
• Test de Fulcrum (fémur)
• Règles du genou d'Ottawa (Genou)
• Règles de la cheville d'Ottawa (Cheville et pied)

Appelboam, A., Reuben, A. D., Benger, J. R., Beech, F., Dutson, J., Haig, S., ... & Lloyd, G. (2008). Test d'extension du coude pour exclure une fracture du coude : étude multicentrique, prospective et observationnelle de la précision diagnostique chez les adultes et les enfants. Bmj, 337.

Lamprakis, A., Vlasis, K., Siampou, E., Grammatikopoulos, I., & Lionis, C. (2007). Le test d'extension du coude peut-il être utilisé comme alternative aux radiographies dans les soins primaires ? The European Journal of General Practice, 13(4), 221-224.

Jie, K. E., van Dam, L. F., Verhagen, T. F., & Hammacher, E. R. (2014). Le test d'extension et la sensibilité du point osseux ne permettent pas d'exclure avec précision une lésion importante dans les traumatismes aigus du coude. Annals of emergency medicine, 64(1), 74-78.