Syndrome du canal carpien - Évaluation du poignet et de la main

Le syndrome du canal carpien est le trouble de la compression nerveuse le plus courant au niveau du membre supérieur, avec des taux de prévalence de 3 % chez les femmes et de 2 % chez les hommes. Pour le clinicien, il peut être difficile de distinguer la radiculopathie cervicale du SCC.  Pour cette raison, Wainner et al. (2005) ont développé une règle de prédiction clinique avec un rapport de vraisemblance négatif de 0,14 en cas de moins de 2 tests positifs sur 5, un rapport de vraisemblance positif de 4,6 en cas de 4 tests positifs sur 5 et un rapport de vraisemblance positif de 18,3 en cas de 5 tests positifs.

Pour cette raison, la RCP a une grande valeur clinique pour confirmer la présence du syndrome du canal carpien.

Le cluster de test est composé des 5 items suivants :

1. Le signe Flick. Lorsqu'un patient signale le soulagement de ses symptômes en serrant la main, ce signe est considéré comme positif.
2. Un indice du rapport du poignet supérieur à 0,67. L'indice du ratio du poignet est un indicateur du volume du canal carpien, qui est un facteur prédisposant au développement du SCC. Elle est mesurée en divisant la largeur antéro-postérieure par la largeur médio-latérale du poignet en centimètres avec un pied à coulisse. Ainsi, un poignet plus épais dans la direction antéro-postérieure peut être plus enclin au SCC :
3. Un score SSS supérieur à 1,9. SSS est l'abréviation de Brigham and Women's Hospital Hand Symptom Severity Scale (échelle de gravité des symptômes des mains de l'hôpital Brigham et des femmes) et consiste en 11 questions liées à 6 domaines jugés essentiels pour l'évaluation du SCC. Vous trouverez un lien vers ce questionnaire dans la description sous cette vidéo.
4. Diminution de la sensation dans la partie supérieure du pouce, par rapport à la base de l'éminence thénar.
5. Âge supérieur à 45 ans. Cela est dû au fait que la prévalence du SCC augmente avec l'âge.

Ce qui est intéressant dans l'étude de Wainner et al., c'est que les tests cliniques courants décrits dans la littérature comme l'ULTTA+B, le test de Phalen, le signe de Tinel et le test de force de l'abducteur du court-circuit pollicis n'ont pas été retenus dans le groupe car leur validité était trop faible pour être prédictive.

21 DES TESTS ORTHOPÉDIQUES LES PLUS UTILES EN PRATIQUE CLINIQUE

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Les autres tests courants pour évaluer le syndrome du canal carpien sont les suivants :

• Test de Phalen
• Signe Flick
• Test de tension des membres supérieurs 1
• Test de compression du carpe
• Test d'élévation de la main
• Signe de Tinel au poignet

Wainner, R. S., Fritz, J. M., Irrgang, J. J., Delitto, A., Allison, S., & Boninger, M. L. (2005). Développement d'une règle de prédiction clinique pour le diagnostic du syndrome du canal carpien. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 86(4), 609-618.