Introduction
Le test de la position debout sur une chaise en 30 secondes est un test clinique utile pour évaluer rapidement la force et l'endurance des jambes d'une personne. Cependant, la validité conceptuelle du test de la position debout sur une chaise en 30 secondes est faible selon Tolk et al. (2019), car il n'évalue pas directement la force ou la puissance musculaire. En effet, ces caractéristiques doivent être exprimées en Newtons (N) et en Watts (W), respectivement (Gill et al., 2022). Il serait préférable de calculer la puissance à partir du nombre de répétitions, car cela augmente la validité du test et peut constituer un résultat plus pertinent d'un point de vue clinique. Laissez-moi vous présenter ces calculs !
Comment calculer la puissance à partir du CST 30 s ?
La puissance musculaire désigne la capacité à produire de la force le plus rapidement possible. Pour calculer la puissance musculaire produite par l'exercice assis-debout (STS), la formule suivante a été dérivée par Alcazar et al, 2018 et 2020 :
À partir de la puissance STS, nous pouvons calculer la puissance relative en la divisant par le poids des participants. Nous pouvons également calculer la puissance allométrique, en divisant la puissance STS par la taille de la personne au carré. La puissance allométrique est normalisée en fonction de la composition corporelle.
Quelles sont les performances de l'équipe Physiotutors ?
Nous avons recueilli ces informations auprès de notre équipe, voyons ce qu'il en est !
- Max a effectué 37 répétitions en 30 secondes sur une chaise d'une hauteur de 0,45m. Il pèse 73 kg et mesure 1,74 m.
- Arjan a fait 29 répétitions sur une chaise de 0,44 m. Il pèse 64 kg et mesure 1,74 m.
- Andreas a fait 19 répétitions sur une chaise de 0,47m. Il pèse 89 kg et mesure 1,83 m.
- Steve a réussi à faire 22 répétitions sur une chaise de 0,46 m. Il mesure 1,83 m et pèse 77 kg.
- Ellen a fait 25 répétitions sur une chaise de 0,45 m. Elle pèse 79 kg et mesure 1,73 m.
En mélangeant ces valeurs dans les formules, on obtient les résultats suivants :
- Max a atteint la puissance la plus élevée avec 668,4 watts, suivi par Ellen avec 482 watts, Arjan avec 470 watts, Steve avec 454,9 watts et Andreas avec 443,2 watts.
- En ce qui concerne la puissance relative, Max est le meilleur élève avec 9,16 watts par kilogramme. Arjan a obtenu 7,34 W/kg, Ellen 6,10 W/kg, Steve 5,91 W/kg et Andreas 4,98 W/kg.
- La puissance allométrique était de 220,6 W/m2 pour Max, 161 W/m2 pour Ellen, 155 W/m2 pour Arjan, 135,8 W/m2 pour Steve et 132,3 W/m2 pour Andreas.
Que signifient ces valeurs ?
La puissance relative est la puissance moyenne du STS, ajustée en fonction de la masse corporelle. La puissance musculaire allométrique est ajustée en fonction de la taille au carré. Ces méthodes d'échelonnement sont nécessaires pour comparer les mesures de force entre des individus de tailles différentes.
Par exemple, en regardant nos résultats ci-dessus, j'ai "terminé" troisième pour le nombre de répétitions effectuées. Pourtant, j'ai produit la deuxième meilleure puissance avec 482 watts. Cependant, la puissance relative a révélé que j'occupais à nouveau la troisième place.
En 2002, Jaric a déclaré que "même l'expérience sportive, clinique ou quotidienne de base suggère que les personnes plus grandes ou plus lourdes sont généralement plus fortes que les personnes plus petites et plus légères. Cet effet devient particulièrement important lorsque l'on compare des animaux de stature similaire, mais de tailles très différentes".
Lors du calcul de la puissance relative, mon score a été corrigé en fonction de mon poids. Ensuite, j'ai de nouveau été classée troisième. Ici, vous pouvez voir que mon poids me rend plus fort que je ne le suis en réalité, du moins théoriquement. Comme je pèse 15 kg de plus qu'Arjan, mais que nous avons à peu près la même taille, il était nécessaire de corriger mon poids pour comparer nos résultats.
Cette méthode peut également être utilisée pour comparer les valeurs de résistance au niveau intra-individuel. Par exemple, chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, il a été constaté que la puissance musculaire relative diminuait davantage que d'autres paramètres liés à la puissance (Coelho-Júnior et al., 2023). Ces diminutions s'accompagnent d'augmentations significatives de la masse corporelle et de l'indice de masse corporelle (IMC). La sarcopénie est une diminution de la masse et de la force musculaires liée à l'âge. Les gens perdent de la masse musculaire, mais d'un autre côté, ils ont tendance à prendre du poids (par une augmentation de la graisse), surtout après la ménopause chez les femmes. Ainsi, leur IMC pourrait rester relativement constant. La puissance musculaire relative tient compte de la masse corporelle puisqu'elle est calculée en divisant la puissance produite par le poids du participant. Il est donc possible de prendre en compte les changements de puissance lorsqu'une personne perd de la masse musculaire alors que son poids (et donc son IMC) reste relativement constant.
Ici aussi, cela s'applique à mon score. D'une manière générale, les femmes ont plus de graisse corporelle que les hommes. Dans la comparaison de notre équipe de Physiotutors, j'ai certainement plus de graisse corporelle qu'Arjan. Lorsque ma puissance a été corrigée en fonction de ma masse corporelle, il s'est avéré que j'avais produit moins de puissance qu'Arjan.
Quelle est la précision de ce test ?
La puissance relative de la position assise est fiable car elle a démontré une aire sous la courbe (AUC) de 0,85 chez les femmes et de 0,89 chez les hommes dans la courbe caractéristique de l'opérateur récepteur (Alcazar et al., 2021).
Précautions et normes
Se lever d'une chaise basse signifie s'asseoir dans une flexion plus importante des extrémités inférieures, ce qui nécessite un moment maximal plus important de l'articulation du genou. Par conséquent, l'équation de puissance inclut la hauteur de la chaise.
Implications pratiques
Une variante de ce test est le test assis-debout (STS) à 5 reprises. Cependant, il est préférable de calculer la puissance à partir du nombre de répétitions effectuées en 30 secondes, car cela augmente la validité du test et peut constituer un résultat plus pertinent sur le plan clinique. Si vous avez mesuré le test de la station debout sur chaise à 5 répétitions au lieu du test de la station debout sur chaise à 30 secondes, vous pouvez utiliser les formules ci-dessous (Alcazar et al., 2018):
Le test de la position debout sur une chaise en 30 secondes et le test assis-debout en 5 répétitions sont fortement corrélés, mais peuvent mesurer des concepts physiques différents. Yee et al. (2021) ont constaté que le test de la position debout sur une chaise, d'une durée de 30 secondes, exige davantage d'endurance cardio-respiratoire, tandis que le test assis-debout, d'une durée de 5 répétitions, fait davantage appel à l'équilibre dynamique.
De quelle puissance avez-vous besoin au minimum pour pouvoir vous lever d'une chaise ?
Alcazar et al. (2021) ont étudié ce sujet et l'ont classé en fonction de la taille du participant et de la manière dont le test a été effectué. La taille a été regroupée en déciles sur l'axe horizontal :
- D'une longueur inférieure ou égale à 1,47 m
- 1.48m-1.49m
- 1.50m-1.52m
- 1.53m-1.55m
- 1.56m-1.58m
- 1.59m-1.60m
- 1,61m-1,63m
- 1.64m-1.67m
- 1,68m-1,73m
- Supérieure ou égale à 1,74 m
Pour que quelqu'un comme moi, qui se situe dans le 9e décile (je mesure 1,73 m), puisse effectuer au moins 5 répétitions du test de la position debout sur une chaise en 30 secondes, il me faudrait au moins 1,21 W/kg de puissance musculaire relative. Avec mon score de 6,1 W/kg, je m'en sors bien.
En outre, ils ont constaté que lorsqu'une personne n'atteint pas au moins 5 répétitions lors de ce test de 30 secondes, la prévalence des limitations de la mobilité et des incapacités dans les activités de base et instrumentales de la vie quotidienne est significativement plus élevée que chez une personne qui a atteint avec succès le seuil de 5 répétitions lors du test de la position debout sur une chaise de 30 secondes. L'évaluation de la performance assis-debout et le calcul de la puissance sont essentiels au suivi des personnes âgées et à la définition des personnes à risque !
Données normatives
Comme le vieillissement affecte les performances des individus lors de ce test, il est recommandé de comparer les résultats de votre patient à des valeurs normatives. Il est important d'utiliser la puissance musculaire relative pour comparer les résultats de votre patient à ceux de ses pairs du même âge et du même sexe. Les valeurs normatives ont été étudiées par Alcazar et al. en 2021 (voir tableaux ci-dessous).
Données normatives pour les jeunes et les personnes âgées
Données normatives pour les femmes et les hommes âgés (à partir de 60 ans)
Le tableau ci-dessous vous permet de classer la performance d'une personne au test de la position debout sur une chaise en 30 secondes en fonction de ses pairs.
Le seuil de faible puissance musculaire relative était de 2,1 W/kg chez les femmes âgées (AUC [IC 95 %] = 0,85 [0,84-0,87] ; sensibilité = 73,7 % et spécificité = 86,0 %) et de 2,6 W/kg chez les hommes âgés (AUC [IC 95 %] = 0,89 [0,87-0,91] ; sensibilité = 79,0 % et spécificité = 86,6 %).
Que nous apprennent les données probantes sur les interventions spécifiques visant à améliorer la capacité à s'asseoir et à se tenir debout ?
Lizama-Pérez et al. (2023) ont étudié les effets de l'entraînement assis-debout (STS) sur la qualité musculaire chez des adultes sédentaires. Pour réaliser l'étude, les chercheurs ont divisé les participants en trois groupes : un groupe a effectué 3 séries de 5 répétitions de l'exercice assis-debout, un autre groupe a effectué 3 séries de 10 répétitions trois fois par semaine pendant 8 semaines, et un troisième groupe a servi de groupe de contrôle et n'a pas participé aux exercices. Les chercheurs ont mesuré l'architecture et la fonction musculaire avant et après la période d'entraînement. L'architecture musculaire fait référence à la structure et à la disposition des fibres musculaires, tandis que la fonction musculaire fait référence à la capacité des muscles à effectuer des tâches.
Les chercheurs ont constaté que les programmes d'entraînement STS à 5 répétitions et à 10 répétitions avaient des effets positifs sur l'architecture et la fonction musculaires chez les adultes sédentaires, par rapport au groupe témoin qui n'a pas connu d'amélioration. Cela signifie que l'exercice assis-debout a contribué à améliorer la santé et la fonction globales des muscles des participants.
En termes plus simples, l'étude a montré que les exercices assis-debout peuvent renforcer les muscles et améliorer la santé, même si l'on n'est pas très actif. Ainsi, l'intégration de ce type d'exercice dans votre routine peut être bénéfique pour l'amélioration de la qualité musculaire.
Bao et al. (2020) ont constaté, à partir de leur méta-analyse, que les programmes d'exercices avaient des effets positifs significatifs sur la force musculaire et les performances physiques, mais pas sur la masse musculaire des personnes âgées sarcopéniques. Nous savons que la masse musculaire diminue progressivement au fil des ans, à partir de la trentaine. On a constaté que l'entraînement musculaire réduisait le temps nécessaire pour effectuer 5 stations de chaise.
En outre, Alcazar et al. (2021) ont établi un algorithme pour déterminer quel type d'intervention spécifique serait nécessaire pour améliorer la situation des personnes présentant un fonctionnement musculaire sous-optimal. Par exemple, si vous rencontrez un homme dont la puissance relative est faible et dont l'IMC est supérieur à 28 kg/m2, il faut l'aider à réduire sa masse graisseuse. Cela n'est pas seulement dû au poids supplémentaire, mais aussi à l'impact inflammatoire accru de l'accumulation de graisse sur la fonction musculaire.
La partie B de cet algorithme ne peut être suivie que si vous avez accès à une analyse de la composition corporelle au moyen d'une analyse de l'impédance bioélectrique ou d'un scanner DXA. La puissance musculaire spécifique fait référence à la puissance que les jambes peuvent produire pour réaliser le test assis-debout. Dans ce cas, le poids exact des jambes doit être utilisé pour calculer la puissance spécifique.
Quelle est l'amélioration minimale qui est cliniquement importante ?
Wright et al. (2011 ) ont constaté qu'un changement d'au moins 2 répétitions dans le test de la position debout sur chaise de 30 secondes constituait une différence minimale cliniquement importante. Alcazar et al (2021) ont constaté que cette différence de 2 répétitions, d'importance clinique minimale, est liée à une différence de 0,33 watts par kilogramme chez les femmes et de 0,42 watts par kilogramme chez les hommes.
Conclusion
En raison de ses faibles exigences en termes de temps, d'espace et de matériel, le test de la position debout sur une chaise en 30 secondes est une excellente option pour une utilisation en milieu clinique. En 30 secondes d'exécution du test et en quelques minutes de calcul, vous pouvez obtenir une mesure pertinente du fonctionnement musculaire d'une personne, que vous pouvez comparer à ses pairs. Grâce à l'algorithme, vous pouvez déterminer la nécessité d'interventions spécifiques et, en utilisant le même test, vous pouvez suivre les progrès au fil du temps.
Les références
