Tinelin merkki TOS:lle | Thoracic Outlet -oireyhtymän arviointi

Thoracic Outlet -oireyhtymä määritellään neurovaskulaariseksi oireyhtymäksi, joka liittyy rintarangan nipun, johon kuuluvat rintarangan plexus ja/tai subclavia-verisuonet, puristukseen. Tämä puristus voi johtua useista anatomisista rakenteista yhdessä tai useammassa seuraavista kolmesta osastosta: interskaleninen kolmio, costoklavikulaarinen tila tai retropectoralis minor -tila.

Tämä manööveri aiheuttaa suoraa rasitusta mekaanisesti herkälle plexus brachialikselle. Gillardin ja muiden vuonna 2001 tekemien tutkimusten mukaan sen herkkyys on 46 % ja spesifisyys 56 %, ja koska testin tarkkuus on hyvin alhainen, sen kliininen arvo on melko heikko.

Tinel-merkkien havaitsemiseksi potilaan on istuttava pystyasennossa kädet vartalonsa sivulla. Tutkija napauttaa supraclavicular fossaa refleksivasaralla tai etu- ja keskisormella.

Testi on positiivinen, jos potilas ilmoittaa arkuudesta tai jos potilaan tutut oireet toistuvat.

On epätodennäköistä, että tämä testi pystyy erottamaan toisistaan potilaat, joilla on kaularangan radikulopatia ja TOS, sillä testi on todennäköisesti positiivinen molemmissa tiloissa.

Muita yleisiä testejä TOS:n arvioimiseksi ovat:

• Costoclavicular / Halsteadin manööveri
• Morleyn / Brachial Plexus Compression -testi
• Eden / Miliatry Brace -testi
• Roosin testi / kohonneen käsivarren rasitustesti
• Cyriaxin vapautumistesti
• Adsonin testi
• Wrightin testi

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Rintakehän ulostulo-oireyhtymän diagnosointi: provokatiivisten testien, ultraäänitutkimuksen, elektrofysiologian ja spiraalisen tietokonetomografian osuus 48 potilaalla. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690