Adsonin testi | Thoracic Outlet -oireyhtymän arviointi

Thoracic Outlet -oireyhtymä määritellään neurovaskulaariseksi oireyhtymäksi, joka liittyy rintarangan nipun, johon kuuluvat rintarangan plexus ja/tai subclavia-verisuonet, puristukseen. Tämä puristus voi johtua useista anatomisista rakenteista yhdessä tai useammassa seuraavista kolmesta osastosta: interskaleninen kolmio, costoklavikulaarinen tila tai retropectoralis minor -tila.

Adsonin testi on suunniteltu vähentämään tilaa interskalenisessa kolmiossa. Gillardin ja muiden vuonna 2001 tekemän tutkimuksen mukaan sen herkkyys on 79 prosenttia ja spesifisyys 76 prosenttia. Kun otetaan huomioon melko alhaiset tarkkuusarvot ja se, että tutkimuksessa ei käytetty magneettikuvausta kultaisena standardina, tämän testin kliininen arvo on melko heikko.

Adsonin testin suorittamiseksi potilaan on istuttava pystyasennossa kädet tuettuna laboratoriossa. Sitten potilas kääntää ja ojentaa kaulaansa testatulle puolelle. Tämän jälkeen hengitetään syvään ja pidetään hengitystä 30 sekunnin ajan, kun tutkija tunnustelee, onko säteilykeuhkopulssissa muutoksia. Modifikaatio kuvataan siten, että olkapää on 15 asteen abduktiossa ja pää pysyy testausasennossa 1 minuutin ajan, kun koehenkilö hengittää normaalisti.

Testi on positiivinen, jos radiaalipulssi häviää tai jos potilaan tutut oireet toistuvat.

Muita yleisiä testejä TOS:n arvioimiseksi ovat:

• Costoclavicular / Halsteadin manööveri
• Edenin testi
• Cyriaxin vapautumistesti
• Roosin testi / kohonneen käsivarren rasitustesti
• Tinel-merkki 
• Morleyn / Brachial Plexus Compression -testi
• Wrightin testi

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Rintakehän ulostulo-oireyhtymän diagnosointi: provokatiivisten testien, ultraäänitutkimuksen, elektrofysiologian ja spiraalisen tietokonetomografian osuus 48 potilaalla. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Thoracic outlet -oireyhtymä, osa 1: kliiniset oireet, erotusdiagnostiikka ja hoitokeinot. Manuaalinen terapia, 14(6), 586-595.ISO 690.