Cyriax Release -testi | Thoracic Outlet -oireyhtymän arviointi

Thoracic Outlet -oireyhtymä määritellään neurovaskulaariseksi oireyhtymäksi, joka liittyy rintarangan nipun, johon kuuluvat rintarangan plexus ja/tai subclavia-verisuonet, puristukseen. Tämä puristus voi johtua useista anatomisista rakenteista yhdessä tai useammassa seuraavista kolmesta osastosta: interskaleninen kolmio, costoklavikulaarinen tila tai retropectoralis minor -tila.

Cyriax Release -testin uskotaan aiheuttavan rintarangan plexus brachialiksen hermovaskulaarisen nipun jännityksen tai puristuksen vapautumisen kaikilla kolmella rintakehän ulostulon kohdalla.
Brisméen ja muiden vuonna 2004 tekemän tutkimuksen mukaan Cyriax Release -testin spesifisyys oli 97,4 prosenttia, kun testiä pidettiin 1 minuutin ajan, ja 87,8 prosenttia, kun testiä pidettiin 3 minuuttia. Koska kirjoittajat eivät ole toimittaneet tietoja herkkyydestä, tämän testin kliininen arvo on edelleen kyseenalainen.

Testin suorittamiseksi potilas on istuma-asennossa. Terapeutti seisoo potilaan takana ja tarttuu kyynärvarsien alle pitäen kyynärpäät noin 80-90°:n kulmassa pitäen kyynärvarret, ranteet ja kädet neutraalina. Tämän jälkeen terapeutti kallistaa potilaan vartaloa taaksepäin noin 15° pystysuorasta ja nostaa potilaan olkavartalon lähelle loppualuetta. Tätä molempien olkavöiden passiivista olkavöiden kohoasentoa pidetään enintään kolme minuuttia.

Testiä pidetään positiivisena, jos joko vapautumisilmiö ilmenee tai potilaan tutut oireet toistuvat.

Tämä testi perustuu teoriaan vapautumisilmiöstä, joka syntyy yhden tai useamman hermorungon tai -johdon dekompression seurauksena. Matalan tason paikallisen puristuksen/jännityksen vapauttaminen mahdollistaa hermoston verenkierron palautumisen ja toiminnan normalisoitumisen, mikä voi aiheuttaa suurten myelinoituneiden sensoristen kuitujen spontaanin laukeamisen. On ehdotettu, että parestesia on yleisin oire, josta on raportoitu vapautumisilmiön yhteydessä, ja sen jälkeen seuraa tunnottomuus ja sitten kipu.

Muita yleisiä testejä TOS:n arvioimiseksi ovat:

• Costoclavicular / Halsteadin manööveri
• Morleyn / Brachial Plexus Compression -testi
• Eden / Miliatry Brace -testi
• Roosin testi / kohonneen käsivarren rasitustesti
• Tinel-merkki 
• Adsonin testi
• Wrightin testi

Brismée, J. M., Gilbert, K., Isom, K., Hall, R., Leathers, B., Sheppard, N., ... & Sizer, P. (2004). Väärän positiivisen tuloksen osuus rintakehän ulostulo-oireyhtymän toteamiseksi tehdyllä cyriax release -testillä oireettomassa väestössä. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 12(2), 73-81.