Wrightin testi | Thoracic Outlet -oireyhtymän arviointi

Thoracic Outlet -oireyhtymä määritellään neurovaskulaariseksi oireyhtymäksi, joka liittyy rintarangan nipun, johon kuuluvat rintarangan plexus ja/tai subclavia-verisuonet, puristukseen. Tämä puristus voi johtua useista anatomisista rakenteista yhdessä tai useammassa seuraavista kolmesta osastosta: interskaleninen kolmio, costoclaviculaarinen tila tai retropectoralis minor -tila.

Wrightin testin tarkoituksena on pienentää retropectoralis minor -tilaa ensimmäisessä vaiheessa, kun taas testin toinen osa koskee costoclavicular-väliä.
Gillardin ym. vuonna 2001 tekemässä tutkimuksessa esitetyt epäselvät kuvaukset Wrightin testin suorittamisesta estävät antamasta lausuntoa testin tarkkuudesta. Tästä syystä kliininen arvo käytännössä on kyseenalainen.

Testin suorittamiseksi potilas istuu mukavassa asennossa. Testin ensimmäisessä osassa potilaan käsivarsi viedään passiivisesti abduktioon ja ulkokiertoon 90°:een kallistamatta päätä. Kyynärpää on taivutettu enintään 45°. Sen jälkeen kättä pidetään 1 minuutin ajan. Testaaja tarkkailee potilaan oireiden alkamista ja radiaalipulssin laatua. Testi toistetaan, kun raaja on hyperabduktiossa (abduktioalueen loppupäässä).

Positiivinen tulos on radiaalipulssin väheneminen ja/tai potilaan oireiden toistuminen. Muista, että muut kirjoittajat ovat lisänneet kaularangan liikkeiden, kuten fleksion, ekstensioiden sekä vasen- ja oikeanpuoleisen rotaation, vaikutusta selkärangan liikkeisiin.

Muita yleisiä testejä TOS:n arvioimiseksi ovat:

• Adsonin testi
• Edenin testi
• Cyriaxin vapautumistesti
• Roosin testi / kohonneen käsivarren rasitustesti
• Tinel-merkki 
• Morleyn / Brachial Plexus Compression -testi
• Costoclavicular / Halsteadin manööveri

Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Thoracic outlet -oireyhtymän diagnosointi: provokatiivisten testien, ultraäänitutkimuksen, elektrofysiologian ja spiraalisen tietokonetomografian osuus 48 potilaalla. Nivel Luu Selkäranka. 2001 Oct 1;68(5):416-24.