Lannerangan paikallisten stabilisaattoreiden arviointi | Paine-Biofeedback-yksikkö

Pitkään oletettiin, että yksi syy alaselkäkipuihin on lannerangan paikallisten stabilisaattoreiden, nimittäin poikittaisen vatsalihaksen ja multifidiuksen, koordinoidun rekrytoinnin puute.

Vatsan sisäänvedon tarkoituksena on rekrytoida valikoivasti poikittaista vatsalihasta ja multifidiä. Kun harjoituksen suorittamista valvotaan painelaitteen avulla, sen pitäisi harjoittaa uudelleen kyky vakauttaa lannerankaa ja vähentää näin ollen alaselkäkivun oireita.

Aloitat neljän pisteen polviasennosta. Ohjeista potilasta pitämään selkäranka neutraalina ja rentouttamaan vatsa kokonaan syvään uloshengityksen aikana. Uloshengityksen aikana heidän pitäisi sitten yrittää "vetää napaa" kohti selkärankaa. Heidän tulisi pitää supistusta enintään 10 sekuntia hengittämättä sillä välin. Yksi sarja on 10 toistoa 10 sekunnin ajan, joka muuttuu 3 sarjaksi 90 sekunnin ajan.

Jatka vatsan sisäänvetoa makuuasennossa. Paine-biopalauteyksikkö asetetaan vatsan alle ja täytetään 70 mmHg:n paineeseen. Potilasta pyydetään hengittämään kerran sisään ja ulos ja sen jälkeen lopettamaan hengittäminen ABDIM:n suorittamisen aikana, jolloin paineen pitäisi laskea 2-4 mmHg.  Ihannetapauksessa tämä voidaan tehdä 10x10 sekuntia.

Tarkista, ettei vatsalihakset supistu kompensoivasti, jolloin paine saattaa laskea liikaa.
Kolmannessa vaiheessa asetetaan painebiopalauteyksikkö lannerangan alle L3:n korkeudelle ja täytetään mansetti 40 mmHg:n paineeseen.Potilasta ohjataan sitten suorittamaan ABDIM ja lisäämään painetta 2-4 mmHg:n askelin. Eli 40:stä 42:een tai 44mmHg:iin ja niin edelleen. Supistusta on pidettävä yllä samalla, kun pystyt hengittämään rauhallisesti. Ihannetapauksessa potilas pystyy pitämään tämän supistuksen 15 sekuntia kahdesti ilman kompensaatiota.

Olemme kirjoittaneet kriittisesti arvioitua aihetta, joka koskee painebiopalauteyksikön kykyä havaita poikittaisen vatsalihaksen toiminnan häiriöt vatsan sisäänvetoharjoituksen aikana, ja voimme sanoa, että painebiopalautteen mittaukset eivät korreloi ultraäänellä mitatun poikittaisen vatsalihaksen toiminnan kanssa eikä se näytä olevan pätevä väline tällaiseen tarkoitukseen, kuten Grooms et al. (2013) raportoivat todennäköisyyssuhteet, jotka ovat lähes 1, jolloin testin jälkeinen todennäköisyys ei muutu.

21 HYÖDYLLISINTÄ ORTOPEDISTÄ TESTIÄ KLIINISESSÄ KÄYTÄNNÖSSÄ.

• • Nimi*
• • Sähköposti*

Δ

Jos olet utelias muista testeistä, joilla selkärangan motorisen kontrollin heikkenemistä voidaan tutkia, tutustu seuraaviin viesteihin:

• Motorisen kontrollin heikkeneminen Merkit ja oireet
• Motorisen kontrollin toimintahäiriöiden seulonta

Lannerangan röntgenkuvausdiagnoosiin on olemassa useita ortopedisiä testejä:

• Prone Instabiliteettitesti
• Passiivinen lannerangan ojennustesti
• Interspinous Gap muutos
• Matala keskilinjan kynnysmerkki

Grooms, D. R., Grindstaff, T. L., Croy, T., Hart, J. M., & Saliba, S. A. (2013). Kliininen analyysi paineen biofeedbackista ja transversus abdominis -lihaksen toiminnasta henkilöillä, joilla on stabilisaatioluokituksen mukainen alaselkäkipu. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(3), 184-193.