Interspinous Gap Change | Radiografinen lannerangan instabiliteetti ja spondylolisteesi

Low Midline Sill Sign -merkillä, joka tunnetaan myös nimellä Slipping Palpation tai Step-Off Sign, arvioidaan lannerangan spondylolisteesi ja röntgenkuvaus lannerangan instabiliteetti.
Petersen et al. tarkastelivat vuonna 2017 kirjallisuutta arvioinneista, joita käytettiin luokitellessa potilaita, joilla oli alaselkäkipu, johon sisältyi spondylolisteesi. Heidän mukaansa liukupalpauksen herkkyys on 60-88 prosenttia ja spesifisyys 87-100 prosenttia. Näiden vaihteluvälien ja niiden toisinaan suurten luottamusvälien sekä todellisten häiriöiden, kuten liikalihavuuden, vuoksi siitä on ainakin kohtalaisen paljon hyötyä spondylolisteesin arvioinnissa.

Tämän arvioinnin tekeminen on melko yksinkertaista. Potilas seisoo pystyasennossa selkä paljaana. Tarkkaile selän keskiviivaa ja katso, voitko havaita ison L-kirjaimen muotoisen kynnyksen. Tässä on kuva siitä, miltä se näyttää. Aja sitten peukalolla selkärangan keskiviivaa pitkin. Jos testi on positiivinen, tuntuu, että ylempi selkärangan uloke on siirtynyt anteriorisesti alempaan selkärangan ulokkeeseen nähden. Tästä johtuu kynnyksen ulkonäkö, joka on yleensä kosketusarka.

Lannerangan röntgenkuvausdiagnoosiin on olemassa useita muita ortopedisiä testejä:

• Prone Instabiliteettitesti
• Passiivinen lannerangan ojennustesti
• Interspinous Gap muutos

Ahn, K., & Jhun, H. J. (2015). Lannerangan spondylolisteesin ja epävakauden uudet fyysiset tutkimustestit: matalan keskiviivan kynnyksen merkki ja selkärangan välin muutos lannerangan fleksio- ja ekstensioliikkeen aikana. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M., & Juhl, C. (2017). Matalan selkäkivun kliininen luokittelu: systemaattisiin katsauksiin perustuvat parhaan näytön diagnostiset säännöt. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.