Passiivinen lannerangan ojennustesti | Lannerangan instabiliteetin radiografinen arviointi

Epäspesifiset alaselkäkipupotilaat ovat hyvin heterogeenisiä. Niiden luokittelu on siis tarpeen asianmukaisen hoidon tarjoamiseksi.  Lannerangan epävakauden tapauksessa paras käytettävissä oleva diagnostinen arvo on subjektiivisten ja objektiivisten löydösten yhdistelmä, jota käsittelimme toisessa videossa.

On kuitenkin olemassa myös fyysisiä testejä, jotka voivat antaa viitteitä lannerangan epävakaudesta, joista yksi on passiivinen lannerangan ojennustesti eli PLET. Kasain ja muiden (2006) mukaan sen herkkyys on 84,2 prosenttia ja spesifisyys 90,4 prosenttia.
Ferrari et al. (2014) havaitsivat vähemmän lupaavia arvoja, joiden herkkyys oli 43 % ja spesifisyys 86 %, kun taas Rabin et al. (2013) havaitsivat merkittävän arvioijien välisen yhteisymmärryksen, kun Kappa-arvo oli 0,76. Kaiken kaikkiaan tämä testi näyttää olevan kohtalaisen hyödyllinen kliinisessä käytännössä.

Testiä varten potilas makaa makuuasennossa.
Sitten molemmat jalat nostetaan passiivisesti noin 30 cm:n päähän penkistä ja vedetään varovasti.
Jos potilas kokee voimakasta alaselkäkipua tai jos alaselkä tuntuu raskaalta tai tuntuu siltä, että alaselkä on irtoamassa, testiä pidetään positiivisena.

Lannerangan röntgenkuvausdiagnoosiin on olemassa useita muita ortopedisiä testejä:

• Prone Instabiliteettitesti
• Interspinous Gap muutos
• Matala keskilinjan kynnysmerkki

Kasai, Y., Morishita, K., Kawakita, E., Kondo, T., & Uchida, A. (2006). Uusi lannerangan epävakauden arviointimenetelmä: passiivinen lannerangan ojennustesti. Fysioterapia, 86(12), 1661-1667.

Ferrari, S., Vanti, C., Piccarreta, R., & Monticone, M. (2014). Kipu, työkyvyttömyys ja kliinisen epävakaus- ja kestävyystestien diagnostinen tarkkuus henkilöillä, joilla on lannerangan spondylolisteesi. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics, 37(9), 647-659.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.