Prone Instability Test | Lannerangan instabiliteetin radiografinen arviointi

Prone Instability Test on ortopedinen testi, jolla arvioidaan röntgenkuvauksen avulla lannerangan instabiliteettia, joka on yksi kroonisen alaselkäkivun mahdollinen syy.
Useat kirjoittajat ovat arvioineet tämän testin luotettavuutta eri arvioijien välillä ja saaneet Kappa-arvoja 0,46 (heikko) ja 0,87 (vahva) välillä.
Kun sen tarkkuutta röntgenkuvauksen perusteella tehdyn lannerangan epävakauden diagnosoinnissa tutkittiin, sen herkkyys- ja spesifisyysarvot olivat kuitenkin heikot.
mikä tekee testistä huonon diagnostisen testin kliinisessä käytännössä.

Testi koostuu kahdesta osasta. Ensimmäisessä osassa potilasta pyydetään makaamaan selinmakuulla jalat roikkuvat penkistä, mutta ovat kosketuksissa maahan. Sitten kohdistat PA-paineita lannerangan eri segmentteihin ja yrität aiheuttaa kipua.

Jos kipu herää, pyydät potilasta nostamaan jalkansa maasta ja painat PA:ta uudelleen. Jos potilaan kipu vähenee nostamalla jalat aktiivisesti maasta, tämä tarkoittaa, että potilas pystyy aktiivisesti vakauttamaan selkärankansa, mikä on positiivinen testi.

Positiivinen testi merkitsee myös sitä, että vakausharjoitteluohjelma soveltuu tällaiselle potilaalle.

Lannerangan röntgenkuvausdiagnoosiin on olemassa useita muita ortopedisiä testejä:

• Passiivinen lannerangan ojennustesti
• Interspinous Gap muutos
• Matala keskilinjan kynnysmerkki

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D., & J. D. (2005). Kliinisen tutkimuksen tarkkuus lannerangan röntgensäteilyn epävakauden ennustamisessa. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Kirjallisuuskatsaus lannerangan epävakauden kliinisistä testeistä alaselkäkivun yhteydessä: validiteetti ja sovellettavuus kliinisessä käytännössä. Chiropractic & manual therapies, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Lannerangan segmentaalisen epävakauden tunnistamiseen käytettävien kliinisten tutkimustoimenpiteiden luotettavuus. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Selkärangan tunnustelu lannerangan segmenttien liikkuvuuden ja kivun provokaation määrittämiseksi: tutkijoiden välinen luotettavuustutkimus. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). The interrater reliability of physical examination tests that may predict the outcome or suggest the need for lumbar stabilization exercises. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.