Lannerangan motorisen kontrollin heikkeneminen (MCI) | Merkit ja oireet

Kun puhumme kliinisestä lannerangan epävakaudesta, törmäämme kahteen ongelmaan. Ensinnäkin ei ole olemassa selkeää määritelmää siitä, mitä lannerangan epävakaus oikeastaan on, ja useimmiten se liittyy laajentuneeseen neutraalialueeseen, joka perustuu Panjabin käsitteeseen. Ja toiseksi, ei ole olemassa mitään kultaista standardia, jolla tätä lisääntynyttä neutraalia vyöhykettä voitaisiin mitata. Meillä ei siis ole myöskään mitään validoituja kliinisiä testejä, joilla voitaisiin vahvistaa tai hylätä lannerangan epävakaus.

Siksi paras käyttämämme väline on Delphi-tutkimus, jonka on tehnyt Cook et al. (2006), joka kysyi alan asiantuntijoilta kliinisen lannerangan epävakauden tärkeimpiä kliinisiä merkkejä ja oireita.

Viisi tärkeintä subjektiivista tekijää, alkaen useimmista maininnoista, ovat:

1. Luovuttamisen tai luovuttamisen tunne
2. Usein toistuva itsensä manipulointi tai toistuva tarve halkaista tai paukauttaa selkänsä.
3. Usein toistuvat oirejaksot
4. Selkärangan kivulias kiinnittyminen tai lukkiutuminen kierrettäessä tai taivutettaessa selkärankaa.
5. Kipu siirtymävaiheessa, esimerkiksi istumisesta seisomaan.

Tarkastellaan nyt viittä tärkeintä objektiivista tekijää kliinisessä lannerangan instabiliteetissa:

1. Huono lantion lannerangan hallinta, mukaan lukien segmentaalinen niveltyminen tai kääntyminen liikkeen aikana, sekä huono proprioseptiikka.
2. Huono koordinaatio tai neuromuskulaarinen kontrolli, mukaan lukien horjuminen tai tärinä.
3. Paikallisten lihasten heikentynyt voima ja kestävyys segmentaalisen epävakauden tasolla.
4. Poikkeavat liikkeet, mukaan lukien muuttuvat sivuttaisliikkeet lannerangan aktiivisen liikealueen aikana.
5. Kipu jatkuvassa asennossa ja asennossa.

Jos haluat nähdä koko luettelon kaikista nimetyistä merkeistä ja oireista, tutustu artikkeliin, jonka on julkaissut Cook et al. (2006).

Muista aina, ettet saa luoda noceboa ja kertoa potilaallesi, että hänen selkänsä on epävakaa tai vastaavaa. Voisit mieluummin kertoa hänelle, että yrität selvittää, voisiko liikuntaohjelma olla hänelle vaihtoehto.

Loogisesti luulisi, että potilas, jolla on suuri osa näistä merkeistä ja oireista, hyötyy stabilointiohjelmasta.

Jos olet utelias muista testeistä, joilla selkärangan motorisen kontrollin heikkenemistä voidaan tutkia, tutustu seuraaviin viesteihin:

• Motorisen kontrollin toimintahäiriöiden seulonta
• Lannerangan paikallisten stabilisaattoreiden arviointi

Lannerangan röntgenkuvausdiagnoosiin on olemassa useita ortopedisiä testejä:

• Prone Instabiliteettitesti
• Passiivinen lannerangan ojennustesti
• Interspinous Gap muutos
• Matala keskilinjan kynnysmerkki

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Lannerangan kliinisen epävakauden subjektiiviset ja objektiiviset kuvaajat: Delphi-tutkimus. Manuaalinen terapia, 11(1), 11-21.