Prueba de molienda del cúbito| Complejo de fibrocartílago triangular (TFCC)

El complejo fibrocartílago triangular, abreviado como TFCC, está formado por el disco articular, el menisco homólogo, los ligamentos radioulnar dorsal y palmar, los ligamentos ulnolunar y ulnotriquetral y la vaina del tendón del extensor del carpo ulnaris.

Como centro de rotación del antebrazo, el TFCC desempeña un papel clave en la estabilización, la rotación, la traslación, la transmisión de la carga a la muñeca y actúa como un punto de pivote esencial. Debido a su ubicación anatómica, así como a su participación en las funciones clave de rotación y soporte de carga, es muy propenso a las lesiones y al desgaste por desgaste.

Schmauss et al. (2016) han examinado la prueba de molienda cubital en cuanto a su precisión clínica. Los autores encontraron una sensibilidad del 90% y una especificidad del 20%. Los resultados variaron ligeramente en función de la clasificación de Palmer. La clasificación palmar divide las lesiones del TFCC en origen traumático y degenerativo y en localización y tipo de lesión.

Debido a la escasa especificidad de esta prueba, su valor diagnóstico es bastante débil. Curiosamente, las imágenes de RM no obtuvieron mejores resultados y alcanzaron un nivel comparativamente alto de sensibilidad y escasa especificidad en este estudio.

La prueba de trituración del cúbito se realiza con el antebrazo del paciente fijo y la muñeca en dorsiflexión. A continuación, se aplica una carga axial, mientras la muñeca gira y se desvía en dirección cubital.

Esta prueba es positiva en el caso de que se reproduzcan dolores y crepitaciones.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para el complejo fibrocartílago triangular son:

• Prueba de compresión TFCC
• Signo de Fovea

Otras pruebas comunes para las lesiones en la muñeca son:

• Watson / Prueba de desplazamiento del escafoides para la inestabilidad escafolunar
• Prueba de la articulación radiocubital distal / DRUJ
• Prueba de ballet lunotriquetario / prueba de desprendimiento 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Las pruebas clínicas y la resonancia magnética tienen un valor diagnóstico limitado para las lesiones del complejo fibrocartilaginoso triangular. Archivos de cirugía ortopédica y traumatológica, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesiones del complejo fibrocartílago triangular. En Sports Injuries of the Hand and Wrist (pp. 235-253). Springer, Cham.