Prueba de Watson | Prueba de desplazamiento del escafoides | Evaluación de la inestabilidad del escafolunar

El ligamento escafolunar es un ligamento fuerte entre el escafoides y el semilunar y un importante estabilizador de la muñeca. Puede lesionarse por una caída o una carga brusca sobre la muñeca y puede producirse junto con una fractura distal del radio o una fractura carpiana. Cuando no se trata, un desgarro del SL puede provocar la llamada DISI, que significa inestabilidad segmentaria intercalada dorsal, que es una disociación del escafoides y el semilunar.

Según una revisión de Valdés et al. (2013), la prueba de Watson tiene una razón de verosimilitud media positiva de 2,76 y una razón de verosimilitud media negativa de 0,25. Esto significa que esta prueba tiene un valor clínico moderado para descartar roturas del ligamento SL, pero un valor bajo para confirmar una rotura del SL.

Para realizar la Prueba de Watson, el paciente está sentado, con el codo apoyado en el banco de tratamiento y mirando al examinador. A continuación, fija el radio de tu paciente con una mano y ejerce presión sobre la prominencia palmar del escafoides con el pulgar en dirección dorsal. La otra mano agarra los metacarpianos del paciente por el lado cubital para controlar la posición de la muñeca.
Comienza en desviación cubital y ligera extensión. En esta posición, el eje largo del escafoides está casi en línea con el eje del radio.
A continuación, mueve la muñeca en desviación radial y ligera flexión, mientras mantienes la presión sobre el escafoides. Como el escafoides quiere moverse en flexión con la desviación radial, la fuerza de oposición del pulgar provocará su desplazamiento o subluxación en dirección dorsal en caso de rotura del ligamento SL. Cuando se libera la presión del pulgar, el escafoides suele desplazarse hacia atrás en dirección palmar con un "ruido sordo".

Por tanto, esta prueba es positiva para una rotura del ligamento SL si se puede sentir u oír ese golpe o si reproduce el dolor de muñeca familiar del paciente en la cara dorsal.
En una muñeca sana, el movimiento de desviación radial será limitado, o el escafoides sólo empujará el pulgar en dirección palmar.

Otras pruebas habituales para evaluar la inestabilidad de la muñeca:

• Prueba DRUJ
• Prueba de descascarillado
• Prueba MC

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Valdes K, LaStayo P. El valor de las pruebas de provocación para la muñeca y el codo: una revisión de la literatura. Revista de terapia de la mano. 2013 Jan 1;26(1):32-43.