Signo de la fóvea | Examen del complejo fibrocartílago triangular (TFCC)

El complejo fibrocartílago triangular, abreviado como TFCC, está formado por el disco articular, el menisco homólogo, los ligamentos radioulnar dorsal y palmar, los ligamentos ulnolunar y ulnotriquetral, y la vaina del tendón del extensor del carpo ulnaris.

Como centro de rotación del antebrazo, el TFCC desempeña un papel clave en la estabilización, la rotación, la traslación, la transmisión de la carga a la muñeca y actúa como un punto de pivote esencial. Debido a su ubicación anatómica, así como a su participación en las funciones clave de rotación y soporte de carga, es muy propenso a las lesiones y al desgaste por desgaste.

Schmauss et al. (2016) han examinado el signo de la fóvea en cuanto a su precisión clínica en 908 pacientes en los que se sospecha que hay lesiones de TFCC. Los autores encontraron una sensibilidad del 73% y una especificidad del 44%. Los resultados variaron ligeramente en función de la clasificación de Palmer. La clasificación palmar divide las lesiones del TFCC en origen traumático y degenerativo y en localización y tipo de lesión.

Debido a la escasa precisión de esta prueba, su valor diagnóstico es bastante débil. Curiosamente, las imágenes de RM no obtuvieron mejores resultados y alcanzaron un nivel comparativamente alto de sensibilidad y escasa especificidad en este estudio.

Para la prueba del signo de la fóvea cubital, el examinador palpa el punto blando entre la estiloides cubital, el tendón del flexor cubital, la superficie volar de la cabeza cubital y el pisiforme (Fig. 2). 

El dolor reproducible en este punto, en comparación con el lado contralateral, se asemeja a un signo de la fóvea cubital "positivo

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para el complejo fibrocartílago triangular son:

• Prueba de compresión TFCC
• Prueba de molienda del cúbito

Otras pruebas comunes para las lesiones en la muñeca son:

• Watson / Prueba de desplazamiento del escafoides para la inestabilidad escafolunar
• Prueba de la articulación radiocubital distal / DRUJ
• Prueba de ballet lunotriquetario / prueba de desprendimiento 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Las pruebas clínicas y la resonancia magnética tienen un valor diagnóstico limitado para las lesiones del complejo fibrocartilaginoso triangular. Archivos de cirugía ortopédica y traumatológica, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Lesiones del complejo fibrocartílago triangular. En Sports Injuries of the Hand and Wrist (pp. 235-253). Springer, Cham.