Prueba de bipedestación| Inestabilidad posterolateral

La inestabilidad rotatoria posterolateral, abreviada como PLRI, es el patrón de inestabilidad del codo más frecuente.

La PLRI suele producirse como resultado de una caída sobre el brazo extendido, que genera una carga axial, una fuerza en valgo y un movimiento de rotación externa (par) sobre el antebrazo con respecto al húmero. Esto hace que la cabeza del radio y el cúbito proximal se subluxen posterolateralmente alejándose del húmero de forma rotatoria desprendiendo o desgarrando el complejo del ligamento colateral lateral en la fase 1. En un estadio 2 más grave, la alteración tisular progresa en sentido anterior y posterior alrededor del codo hacia el lado medial y, en el estadio 3, la lesión afecta al ligamento colateral medial o incluso al origen flexor-pronador común.

Regan et al. (2006) realizaron un estudio de diagnóstico sobre la prueba de levantamiento, que también se denomina prueba de flexión en silla, y encontraron una sensibilidad del 88% con una especificidad desconocida. Por esta razón, damos a esta prueba un valor clínico cuestionable en la práctica.

La prueba de bipedestación utiliza el peso corporal del paciente para crear una carga axial y un par de torsión en valgo en el codo, lo que provoca una subluxación posterolateral del codo. Para realizar la prueba, haga que su paciente se siente en una silla con reposabrazos. Sus codos están ambos en 90 grados de flexión con los hombros abducidos y el antebrazo supinado. A continuación, pida al paciente que se levante por sí mismo de la silla.

Esta prueba es positiva si el paciente tiene aprensión, informa de una sensación de inestabilidad o dolor lateral en el codo o si se produce una dislocación real de la cabeza del radio.

Otras pruebas ortopédicas comunes para el PLRI son:

• Prueba de pivote-desplazamiento del codo
• Prueba de cajón rotatorio posterolateral
• Prueba de reubicación de mesa
• Prueba de flexión en decúbito prono

Regan, W., y Lapner, P. C. (2006). Evaluación prospectiva de dos signos de aprehensión diagnóstica de la inestabilidad posterolateral del codo. Journal of shoulder and elbow surgery, 15(3), 344-346.