Prueba de colapso por arañazos | Evaluación del síndrome del túnel cubital

El síndrome del túnel cubital es una neuropatía por atrapamiento periférico del nervio cubital en el codo. Es la segunda neuropatía por atrapamiento más común de la extremidad superior y se observa comúnmente después de un traumatismo resultante de una fractura o dislocación en el codo, artritis o esfuerzo repetitivo.

Cheng et al. (2008) propusieron una nueva prueba clínica para evaluar al paciente con sospecha de atrapamiento del nervio cubital. Su estudio mostró una sensibilidad del 69% y una especificidad del 99%, aunque el estudio tiene un alto riesgo de sesgo y la prueba no se ha sometido a una mayor validación, por lo que le damos un valor clínico moderado en el mejor de los casos.

Para realizar la prueba, el paciente está de pie o sentado con los brazos en posición anatómica, los codos flexionados a 90 grados y las manos extendidas.

A continuación, aplicará una fuerza de rotación interna en el antebrazo distal y pedirá al paciente que se resista. Instruya al paciente para que sólo iguale la fuerza aplicada por usted y no intente empujar al máximo.

A continuación, rasque o pase la punta de los dedos sobre el nervio cubital a la altura del codo y repita inmediatamente el primer paso de la rotación externa bilateral resistida.

La prueba se considera positiva si se puede observar una breve pérdida de la fuerza de rotación externa del paciente. Los autores creen que la prueba de colapso del rasguño utiliza el fenómeno del periodo silente cutáneo para inhibir brevemente la rotación externa tónica del hombro como respuesta a un estímulo nocivo de la piel que recubre un nervio crónicamente constreñido.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar el síndrome del túnel cubital son:

• Signo de Tinel en el codo
• Prueba de flexión del codo/prueba de flexión-compresión
• Prueba de Provocación de Presión
• Prueba de rotación interna del hombro

Referencias

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Prueba de colapso por rascado para la evaluación del síndrome del túnel carpiano y cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.