Prueba de Provocación de Presión | Evaluación del Síndrome del Túnel Cubital

La neuropatía cubital, que engloba el síndrome del túnel cubital, puede ser una afección aguda tras un traumatismo de codo y encontrarse en el contexto de una neuropatía por compresión crónica.

Los pacientes suelen describir entumecimiento y hormigueo en los dígitos del lado cubital de la mano, el dedo meñique y la cara cubital del dedo anular. Estos síntomas empeoran por la noche y especialmente cuando el codo está flexionado.

Novak et al. (1994) realizaron un estudio de cohortes para investigar la precisión diagnóstica de varias pruebas para el síndrome del túnel cubital. En su estudio, la prueba de provocación por presión arrojó una sensibilidad del 55% y una especificidad del 98% cuando se mantuvo durante 30 segundos y la sensibilidad aumentó al 89% cuando se mantuvo durante 60 segundos. Estos resultados prometedores ayudarían a incluir y excluir el síndrome del túnel cubital, aunque el estudio de Novak fue el único que investigó la precisión diagnóstica, por lo que consideramos que los resultados tienen un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba, el paciente se encuentra en posición sentada. El codo del paciente se flexiona a 20° y el antebrazo se supina. A continuación, el examinador coloca los dedos medio e índice sobre el nervio cubital inmediatamente proximal al túnel cubital. A continuación, se aplica presión durante un total de 60 segundos.

La prueba se repite en el otro lado.

Esta prueba se considera positiva si se reproducen los síntomas, generalmente entumecimiento o parestesia en la distribución del nervio cubital.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas para evaluar el síndrome del túnel cubital son:

• Signo de Tinel en el codo
• Prueba de colapso por rayado
• Prueba de flexión del codo
• Prueba de rotación interna del hombro

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Pruebas de provocación del síndrome del túnel cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., y Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatía cubital: evaluación y manejo. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.