Prueba de flexión del codo | Evaluación del síndrome del túnel cubital

El síndrome del túnel cubital es una neuropatía por atrapamiento periférico del nervio cubital en el codo. Es la segunda neuropatía por atrapamiento más común de la extremidad superior y se observa comúnmente después de un traumatismo resultante de una fractura o dislocación en el codo, artritis o esfuerzo repetitivo.

La sensibilidad osciló entre el 36% y el 93% y la especificidad entre el 40% y el 99% en diferentes estudios. No es posible hacer una agrupación, ya que las ejecuciones de las pruebas no fueron idénticas y se utilizaron diferentes valores de corte para lo que constituye una prueba positiva. Además, la calidad de los estudios era variada, por lo que otorgamos a la prueba, en el mejor de los casos, un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba según su descripción original, el paciente está de pie o sentado. Con los brazos del paciente en posición anatómica, los codos se flexionan al máximo, los antebrazos se supinan al máximo y la muñeca se coloca en extensión. Esta posición se mantiene hasta 3 minutos.

La prueba es positiva en caso de que se reproduzca el dolor, el hormigueo o el entumecimiento a lo largo de la distribución del nervio cubital durante los tres minutos.  El razonamiento para esta prueba es que la aponeurosis de las dos cabezas del flexor cubital, que forma el túnel cubital, se tensa sobre el nervio con la flexión del codo, lo que provoca la compresión del nervio cubital.

Otras pruebas ortopédicas para evaluar el síndrome del túnel cubital son:

• Signo de Tinel en el codo
• Prueba de colapso por rayado
• Prueba de Provocación de Presión
• Prueba de rotación interna del hombro

Rosati, M., Martignoni, R., Spagnolli, G., Nesti, C., & Lisanti, M. (1998). Validez clínica de la prueba de flexión del codo para el diagnóstico de la compresión del nervio cubital en el túnel cubital. Acta orthopaedica belgica, 64, 366-370.

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Pruebas de provocación del síndrome del túnel cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Ochi, K., Horiuchi, Y., Tanabe, A., Morita, K., Takeda, K., & Ninomiya, K. (2011). Comparación de la prueba de rotación interna del hombro con la prueba de flexión del codo en el diagnóstico del síndrome del túnel cubital. The Journal of hand surgery, 36(5), 782-787.

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). El valor diagnóstico de las pruebas clínicas de provocación en la neuropatía cubital del codo es marginal. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.

Buehler, M. J., y Thayer, D. T. (1988). La prueba de flexión del codo. Una prueba clínica para el síndrome del túnel cubital. Ortopedia clínica e investigación relacionada, (233), 213-216.

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Prueba de colapso por rascado para la evaluación del síndrome del túnel carpiano y cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.