Prueba de Tornado de Cuello | Evaluación del Síndrome Radicular Cervical

La prueba del tornado cervical, también conocida como prueba de Choi, es una nueva prueba clínica para evaluar la radiculopatía cervical.

La radiculopatía cervical se define como el dolor en las extremidades superiores debido a la compresión y/o irritación de una raíz nerviosa cervical. En el 75% de los casos, la causa es la disminución de la altura del agujero neural debido a una espondilosis cervical. En el otro 25%, una raíz nerviosa cervical puede quedar comprimida por una hernia discal posterolateral, que se da más bien en pacientes menores de 50 años. La prueba física más precisa para diagnosticar la radiculopatía cervical es la prueba de Spurling, a la que se suele asignar una sensibilidad de baja a moderada, pero una especificidad muy alta.

Park et al. (2019) evaluaron una nueva prueba, que compararon con la de Spurling. Encontraron una sensibilidad del 85% y una especificidad del 87% para la prueba del Tornado del cuello, también conocida como prueba de Choi, que en este estudio fue superior a la prueba de Spurling. Aunque los resultados parecen prometedores, el estudio tenía un alto riesgo de sesgo y estos hallazgos aún deben ser confirmados por estudios de seguimiento, por lo que damos a esta prueba un valor clínico cuestionable en la práctica por ahora.

Para realizar la prueba, haga que el paciente esté sentado y fije su posición con una mano. El examinador se sitúa detrás del paciente y aplica una ligera presión sobre el vértice del paciente. Con una presión constante, se inicia la rotación comenzando con una flexión máxima, seguida de una flexión lateral y una extensión completa hacia la dirección del lugar del dolor en un patrón tornádico de 180°. Esta prueba es positiva si el dolor radicular u hormigueo del paciente se reproduce o agrava en el hombro o la extremidad superior ipsilateral.

Los autores razonan que la sensibilidad más bien baja de la prueba de Spurling puede explicarse porque la presión sólo se aplica en una dirección. Por esta razón, idearon una prueba que pretendía aplicar una fuerza de compresión en todos los ángulos mediante la rotación del cuello en un patrón tornadizo de 180°, mientras se aplica la presión. Lo que sigue siendo bastante cuestionable es si el dolor ipsilateral del hombro debe calificarse como positivo, ya que esto podría dar lugar también a un dolor referido por la compresión de las articulaciones facetarias cervicales.

Otras pruebas comunes para evaluar la radiculopatía cervical son:

• El racimo de Wainner
• Prueba de distracción cervical
• La prueba de tensión del miembro superior 1 / ULNT 1 / ULNT A
• Signo de abducción del hombro
• Prueba de apriete del brazo
• Prueba de Spurling

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Park, J., Park, W. Y., Hong, S., An, J., Koh, J. C., Lee, Y. W., ... & Choi, J. B. (2017). Precisión diagnóstica del test de tornado del cuello como nueva prueba de cribado en la radiculopatía cervical. Revista Internacional de Ciencias Médicas, 14(7), 662.