Prueba del carpo medio | Prueba MC | Evaluación de la inestabilidad de la muñeca

La prueba del carpo medio / prueba MC es una prueba ortopédica para evaluar el ligamento arcuato, también conocido como deltoide o ligamento V de la muñeca.

La inestabilidad palmar media del carpo se caracteriza por una disfunción cinemática de la fila proximal del carpo debido a una lesión del ligamento arcuato, también conocido como deltoide o ligamento V. Se denomina V, ya que aparece como tal en la resonancia magnética. En realidad, es una V invertida que une las filas proximales y distales del carpo. Aunque lo más habitual es que el ligamento SL y el TFCC se vean afectados en las lesiones de los ligamentos de la muñeca, ésta es una región compleja y requiere una evaluación exhaustiva, ya que las lesiones de los ligamentos que no se tienen en cuenta pueden dar lugar a un dolor persistente, a inestabilidad y a una reducción de la fuerza de agarre y de la amplitud de movimiento, y podrían dar lugar a una osteoartritis temprana.

Prosser et al.  (2011) evaluaron las pruebas comunes de provocación de la muñeca en cuanto a su precisión diagnóstica en comparación con el estándar de oro que es la artroscopia de muñeca. Informan de una razón de probabilidad positiva de 2,67, lo que hace que, como mucho, un resultado positivo de la prueba sea ligeramente útil para el diagnóstico. Como ese es el único valor reportado en el estudio y no hay más estadísticas disponibles, le damos un valor clínico débil.

Para realizar la prueba, el paciente se sienta frente al terapeuta con el brazo colocado en la mesa de exploración y la muñeca en desviación radial. Demostraremos la prueba en la muñeca derecha del paciente. Así que se coge la mano derecha del paciente con la mano derecha de forma que el pulgar se sitúe sobre la región capitada distal dorsal de la muñeca del paciente. A continuación, ejerza una fuerza dirigida hacia la palma de la mano sobre la muñeca del sujeto para que los huesos del carpo se trasladen en dirección palmar. Esto añade tensión al ligamento arcuato.

A continuación, se desplaza la muñeca hacia la desviación cubital mientras se mantiene la presión dirigida hacia la palma.

La prueba se considera positiva cuando recrea un ruido seco doloroso cuando la muñeca pasa de la desviación radial a la cubital.

Otras pruebas habituales para evaluar la inestabilidad de la muñeca:

• Prueba de Watson (para lesiones del ligamento escafolunar)
• Prueba de la cáscara / Prueba de ballotage lunotriquetral 
• Prueba DRUJ (inestabilidad de la articulación radiocubital distal)

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Las pruebas provocativas de muñeca y la resonancia magnética tienen un valor diagnóstico limitado para la sospecha de lesiones de los ligamentos de la muñeca: un estudio transversal. Revista de fisioterapia, 57(4), 247-253.