Prueba de lúpulo de Gustavsson | Prueba de regreso al juego de ACL

Las pruebas de salto de Gustavsson comprueban el rendimiento máximo del salto con una sola pierna y el rendimiento bajo una fatiga creciente. Hay tres pruebas: La prueba de salto vertical, el salto por distancia y la prueba de salto lateral. El objetivo de las pruebas es discriminar entre el rendimiento del salto del lado lesionado y el no lesionado en pacientes con una lesión del LCA y una reconstrucción del LCA.

Los valores del CCI para todas las pruebas oscilaron entre 0,85 y 0,97, por lo que todas las pruebas individuales tuvieron una alta fiabilidad de prueba-retest. Además, la batería fue capaz de identificar a los sujetos sanos con una precisión del 84% en el caso de 3 pruebas con un valor LSI normal. Los pacientes se clasificaron como "anormales" con una precisión del 88% en el caso de 1 o más pruebas con un valor LSI anormal a los 6 y 11 meses de la reconstrucción. Por esta razón, damos a esta batería de pruebas un alto valor clínico en la práctica.

1. Salto vertical

La prueba de salto vertical se realiza en forma de salto con contramovimiento. La posición inicial la posición erguida con las manos colocadas detrás de la espalda. El paciente dobla rápidamente su rodilla tanto como desee y luego salta inmediatamente hacia arriba, intentando maximizar la altura del salto. Un sistema informático que sirve de ''alfombra de contacto'', permite medir el tiempo de vuelo. El sistema convierte entonces el tiempo de vuelo en altura de salto en centímetros. Se trata de una herramienta cara y no está disponible en todas las consultas de fisioterapia. Una opción fácil y gratuita es descargarse la app MyJump2, que puede utilizarse como herramienta válida para medir el rendimiento de la altura de los saltos según un estudio de Haynes et al. (2019).

2. Salto por la distancia

Para la prueba de salto a distancia, el paciente se pone de pie sobre la pierna de prueba y luego salta lo más lejos posible mientras aterriza sobre la misma pierna. Se permite un balanceo libre de las piernas y las manos se colocan detrás de la espalda. Se le indica al paciente que realice un aterrizaje controlado y equilibrado y que mantenga el pie de aterrizaje en su sitio. Por lo tanto, no se permiten saltos adicionales hasta que el examinador haya registrado la posición de aterrizaje. Si no se hace así, se descalifica el salto. La distancia se mide en centímetros desde la punta del pie en el momento del empuje hasta el talón donde el sujeto aterrizó.

3. Salto lateral

Para la prueba de salto lateral, el paciente se coloca sobre la pierna de prueba con las manos en la espalda. El paciente salta de un lado a otro entre dos tiras paralelas de cinta, colocadas a 40 centímetros de distancia en el suelo. Se indica al paciente que salte tantas veces como sea posible durante un periodo de 30 segundos. Se registra el número de saltos realizados con éxito, sin tocar la cinta. Tocar la cinta se registra como un error, y si más del 25% de los saltos tienen errores, se realiza la segunda prueba de 30 segundos después de un período de descanso de 3 minutos.

Para puntuar las pruebas, es necesario calcular el índice de simetría de las extremidades inferiores para determinar si una diferencia de lado a lado de la pierna fue clasificada como normal o anormal. El índice de simetría de la extremidad se define como la relación entre la puntuación de la extremidad implicada y la puntuación de la extremidad no implicada, expresada en porcentaje. Así que los centímetros de la pierna implicada divididos por los centímetros de la pierna no implicada multiplicados por 100:

Puntuación del miembro implicado/puntuación del miembro no implicado x 100 = Índice de simetría de la pierna (LSI).
Una puntuación de simetría de las extremidades superior a 90 suele clasificarse como normal.

Este grupo de pruebas puede utilizarse para evaluar la progresión durante la rehabilitación y para ayudar a la toma de decisiones sobre la vuelta al deporte. Tenga en cuenta que el índice de simetría de las extremidades puede sobrestimar la función de la rodilla. El miembro no implicado se utiliza como control sano, pero no garantiza que se alcance el nivel funcional previo de la pierna no implicada. Un estudio de Gokeler et al. (2017) mostraron que los atletas que se han sometido a una reconstrucción del LCA demuestran déficits bilaterales en las pruebas de salto en comparación con los datos normativos de controles sanos emparejados por edad y sexo. La comparación con los datos de las pruebas previas a la lesión y los valores normativos para la edad, el sexo y el deporte podría ser más beneficiosa en la toma de decisiones sobre la vuelta al deporte.

También podría ser beneficioso realizar las pruebas en un estado de fatiga. Un estudio de Augustsson en el año 2014 analizó a un grupo de personas tras la reconstrucción del LCA con un LSI superior al 90%. Cuando este grupo se sometió a la prueba en estado de fatiga, sólo el 32% fue capaz de alcanzar el 90% o más. Para concluir podemos decir que estas pruebas son realmente útiles en el proceso de rehabilitación. Sin embargo, de forma aislada, sólo son una parte para autorizar a un paciente a volver a hacer deporte.

APRENDA A OPTIMIZAR LA REHABILITACIÓN Y LA TOMA DE DECISIONES DE RTS DESPUÉS DE LA RECONSTRUCCIÓN DEL ACL

• • Nombre*
• • Correo electrónico*

Δ

Otras pruebas de rendimiento útiles que pueden interesarle son:

• Prueba de equilibrio Y
• Prueba de equilibrio de la excursión estelar
• Prueba de salto en caída

Gustavsson, A., Neeter, C., Thomeé, P., Grävare Silbernagel, K., Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2006). Una batería de pruebas para evaluar el rendimiento del salto en pacientes con una lesión del LCA y en pacientes que se han sometido a una reconstrucción del LCA. Cirugía de la rodilla, traumatología deportiva, artroscopia, 14(8), 778-788.

Augustsson, J., Thomeé, R., & Karlsson, J. (2004). Capacidad de una nueva prueba de salto para determinar los déficits funcionales tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior. Cirugía de rodilla, traumatología deportiva, artroscopia, 12(5), 350-356.

Gokeler, A., Welling, W., Benjaminse, A., Lemmink, K., Seil, R., & Zaffagnini, S. (2017). Un análisis crítico de los índices de simetría de las extremidades de las pruebas de salto en atletas después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior: un estudio de casos y controles. Orthopaedics & traumatology: surgery & research, 103(6), 947-951.

Wellsandt, E., Failla, M. J., & Snyder-Mackler, L. (2017). Los índices de simetría de las extremidades pueden sobrestimar la función de la rodilla tras una lesión del ligamento cruzado anterior. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 47(5), 334-338.

Haynes, T., Bishop, C., Antrobus, M., & Brazier, J. (2019). La validez y la fiabilidad de la aplicación My Jump 2 para medir el índice de fuerza reactiva y el rendimiento del salto en caída. Revista de medicina del deporte y aptitud física.