Prueba del gancho | Evaluación de la rotura del tendón del bíceps distal | Desgarro del bíceps

Probablemente conozca el signo de Popeye, característico de las roturas proximales de la cabeza larga del tendón del bíceps. Pero, ¿cuál puede ser un signo clínico de lesión del tendón del bíceps distal? O'Driscoll et al. (2007) propusieron el Test de Hook e informaron de una sensibilidad y especificidad del 100% en su estudio de cohorte de diagnóstico. Devereaux et al. (2013) pudieron replicar la especificidad del 100% pero informan de una sensibilidad ligeramente inferior del 81%. Aunque el tamaño de las muestras fue bastante pequeño en ambos estudios, con 45 pacientes cada uno, el sólido estándar de referencia y la configuración, además de los hallazgos, le confieren un alto valor clínico en nuestra opinión.

Para realizar la prueba, el paciente está de pie o sentado. A continuación, se pide al paciente que flexione activamente el codo hasta 90° y que supine completamente el antebrazo. En el caso del codo izquierdo, utilice el dedo índice derecho e intente engancharlo bajo el tendón del bíceps llevándolo lateralmente de la fosa antecubital.
En un tendón normal, debería poder introducir el dedo aproximadamente 1 cm por debajo del tendón o incluso hasta la articulación interfalángica distal y poder tirar del tendón hacia delante con fuerza.

Si el tendón distal del bíceps está avulsionado, no podrá enganchar el dedo índice bajo el tendón, lo que indica una prueba positiva.
En un segundo escenario, se puede provocar dolor al tirar del tendón intacto hacia delante, lo que puede sugerir un desgarro parcial u otras lesiones del tendón o de la vaina.

Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar las roturas del tendón del bíceps distal son:

• Prueba de Ludington
• Cartel de inclinación
• Prueba de pronación en supinación
• Prueba de apriete de bíceps
• Intervalo de pliegues del bíceps

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Devereaux MW, ElMaraghy AW. Mejora del diagnóstico rápido y fiable de la rotura completa del tendón del bíceps distal: un enfoque matizado del examen clínico. La revista americana de medicina deportiva. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. La prueba del gancho para la avulsión del tendón del bíceps distal. La revista americana de medicina deportiva. 2007 Nov;35(11):1865-9.