Prueba ADD / Prueba ADD-R | Tendinopatía glútea (GTPS)

La tendinopatía glútea, que se engloba bajo el término paraguas actualmente utilizado de síndrome de dolor trocantérico mayor o GTPS, forma parte del diagnóstico diferencial en pacientes con dolor lateral de cadera.

Grimaldi et al. (2016) realizaron un estudio de precisión diagnóstica sobre diferentes pruebas diagnósticas que fueron contrastadas con los hallazgos de la RMN indicativos de tendinopatía glútea. La prueba de aducción tuvo una sensibilidad del 20% y una especificidad del 86,7%. Cuando se añadió la abducción isométrica resistida, la sensibilidad aumentó al 38% y la especificidad al 93,3% La prueba tiene una capacidad limitada para excluir la afección y es el primer estudio que investiga esta prueba, por lo que le damos un valor clínico moderado.

Para realizar la prueba, el paciente se acuesta en el banco en posición lateral diagonal sobre su lado no afectado con la cadera y la rodilla flexionadas a 80-90 grados.

Apoye la pierna afectada con la rodilla extendida, en posición neutra para que la pierna esté en línea con el tronco. Las espinas ilíacas anterosuperiores son perpendiculares a la mesa de tratamiento. Mientras se estabiliza la pelvis, la pierna se desplaza hacia la aducción de la cadera al final del recorrido con sobrepresión. Posteriormente, se pide al paciente que realice una abducción isométrica de la cadera contra resistencia. Esta posición añade cargas de tracción y compresión, tanto pasivas como activas, a los tendones de los glúteos medio y mínimo.  Una prueba positiva es la reproducción del dolor lateral de cadera del paciente en la región del trocánter mayor de al menos 2/10 en la NPRS.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas que evalúan la tendinopatía glútea son:

• Prueba de derogación externa resistida
• Prueba de postura con una sola pierna
• Palpación del trocánter mayor
• Prueba FADER/FADER-R

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidad de las pruebas clínicas para diagnosticar la tendinopatía glútea confirmada por RM en pacientes que presentan dolor lateral de cadera. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.