Prueba de postura con una sola pierna | Tendinopatía glútea (GTPS)

La tendinopatía glútea, que se engloba bajo el término paraguas actualmente utilizado de síndrome de dolor trocantérico mayor o GTPS, forma parte del diagnóstico diferencial en pacientes con dolor lateral de cadera.

Grimaldi et al. (2016) realizaron un estudio de precisión diagnóstica sobre diferentes pruebas diagnósticas que fueron contrastadas con los hallazgos de la RMN indicativos de tendinopatía glútea. La prueba de postura de una pierna fue la más específica del estudio, con una sensibilidad del 38% y una especificidad del 100%. En otro estudio realizado por Lequesne et al. (2008) la prueba tuvo una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97,3% cuando se aplicó en personas sintomáticas y asintomáticas.

La configuración del estudio de Grimaldi imita mejor las situaciones clínicas, ya que no vemos al paciente asintomático y, a juzgar por sus resultados, una prueba positiva puede establecer prácticamente que existe una tendinopatía glútea, aunque no es posible excluir la afección con una prueba negativa, por lo que le damos un fuerte valor clínico para incluir la afección.

Para realizar la prueba, haga que el paciente esté de pie junto a una pared con la pierna afectada más alejada de la misma. El paciente toca la pared con un dedo del lado no afectado a la altura del hombro para mantener el equilibrio. A continuación, el paciente levanta el pie de la pierna no afectada flexionando la rodilla a 90° y manteniendo la cadera de la pierna no afectada en posición neutra. Esta posición se mantiene hasta 30 segundos.

Una prueba positiva es la reproducción del dolor lateral de la cadera del paciente en la región del trocánter mayor de al menos 2/10 en el NPRS dentro del período de 30 segundos.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas que evalúan la tendinopatía glútea son:

• Prueba de derogación externa resistida
• Palpación del trocánter mayor
• FADER / FADER-R / Prueba de derogación externa resistida modificada
• TDA / TDA-R / Test de Ober modificado

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Tendinopatía glútea en el síndrome de dolor del trocánter mayor refractario: valor diagnóstico de dos pruebas clínicas. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Grimaldi, A., Mellor, R., Nicolson, P., Hodges, P., Bennell, K., & Vicenzino, B. (2017). Utilidad de las pruebas clínicas para diagnosticar la tendinopatía glútea confirmada por RM en pacientes que presentan dolor lateral de cadera. British Journal of Sports Medicine, 51(6), 519-524.

Ganderton, C., Semciw, A., Cook, J., & Pizzari, T. (2017). Desmitificación del diagnóstico clínico del síndrome de dolor trocantérico mayor en mujeres. Journal of Women's Health, 26(6), 633-643.