Cluster de la articulación AC por Chronopoulos | Diagnóstico de la articulación AC

Cuando se evalúa a un paciente con dolor de hombro, especialmente a los trabajadores manuales masculinos o a los que entrenan en el gimnasio, la articulación acromioclavicular o AC puede ser el origen del dolor.

Chronopoulos et al. (2004) sugieren un grupo de ítems de prueba de tres pruebas provocativas. Se trata de la prueba de aducción corporal cruzada, la prueba de extensión o cizalladura resistida por CA y la prueba de compresión activa, también conocida como prueba de O'Brien.

En caso de que la prueba sea positiva para los tres elementos, la sensibilidad es del 25% y la especificidad del 97%.

Para realizar la prueba de aducción transversal del cuerpo, el paciente puede estar sentado. Elevar el brazo hasta 90º de flexión y luego añadir la máxima aducción horizontal.
Una prueba positiva reproducirá el dolor en la parte superior del hombro, cerca de la articulación AC.

La prueba de extensión resistida por CA o prueba de cizallamiento se realiza de la siguiente manera. Con el paciente en posición sentada, eleve el brazo hasta 90° de flexión. Ahora se pide al paciente que se resista a la aducción horizontal empujando contra la mano del examinador.
De nuevo, una prueba positiva reproducirá el dolor en la parte superior del hombro, cerca de la articulación AC.

Por último, evalúe la prueba O'Brien o de compresión activa.  El brazo del paciente se eleva a 90° de flexión con 10° de aducción horizontal. El brazo se coloca en pleno IR de manera que el pulgar mire hacia abajo y el paciente debe resistir la fuerza hacia abajo aplicada por el examinador. En consecuencia, la prueba se repite con el brazo en rotación externa.
Una prueba positiva se manifestará en la reproducción de los síntomas en la primera posición de prueba que desaparece en la segunda posición de prueba.

21 DE LAS PRUEBAS ORTOPÉDICAS MÁS ÚTILES EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

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Otras pruebas ortopédicas comunes para evaluar la patología de la articulación AC son:

• Prueba de aducción corporal
• Prueba de compresión activa de O'Brien
• Sensibilidad de la línea articular AC
• Cartel de Paxinos
• Prueba de extensión resistida por CA
• Ensayo de cizallamiento de CA
• Grupo de Provocación de la Articulación AC de Krill
• Grupo de Provocación de la Articulación AC de Chronopoulos

Chronopoulos, E., Kim, T. K., Park, H. B., Ashenbrenner, D., & McFarland, E. G. (2004). Valor diagnóstico de las pruebas físicas en las lesiones acromioclaviculares crónicas aisladas. The American journal of sports medicine, 32(3), 655-661.