Διαλογή δυσλειτουργίας κινητικού ελέγχου | Test Battery by Luomajoki

Σχεδόν όλοι αντιμετωπίζουν πόνο στη μέση τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους. Μόνο το 10% των περιπτώσεων ασθενών που υποφέρουν από πόνο στη μέση μπορεί να αποδοθεί σε συγκεκριμένη παθολογία. Μιλάμε για κατάγματα, όγκους, σπονδυλική στένωση, παθολογία νευρικών ριζών και άλλα τέτοια.  Το υπόλοιπο 90% των περιπτώσεων είναι μη ειδικό, δηλαδή δεν υπάρχει παθολογοανατομική αιτία για τον πόνο.

Η μη ειδική οσφυαλγία μπορεί να υποδιαιρεθεί περαιτέρω σε μη μηχανική και μηχανική. Ο πόνος στη μη μηχανική ομάδα μπορεί να αποδοθεί σε κεντρικές δυσπροσαρμοστικές διεργασίες που επηρεάζονται από την παρουσία κίτρινων σημαιών και άλλων ψυχοκοινωνικών παραγόντων.
Αυτός ο μη μηχανικός πόνος στη μέση αποτελεί περίπου το ένα τρίτο των μη ειδικών περιπτώσεων. Το υπόλοιπο 70% είναι μηχανικό και εξαρτάται είτε από την κίνηση είτε από τη στάση του σώματος. Συχνά, τίποτα δεν είναι δομικά λάθος, ο ασθενής έχει απλώς χάσει τον συνειδητό έλεγχο των κινήσεων στη μέση που οδηγούν στον πόνο.

Luomajoki et al. (2007) ανέπτυξαν ένα εργαλείο διαλογής 6 δοκιμών για την αξιολόγηση της δυσλειτουργίας του ελέγχου της κίνησης σε ασθενείς με μη ειδικό πόνο στη μέση. Διαπίστωσαν σημαντική αξιοπιστία εντός και μεταξύ των κριτών με KAPPA >0,6. Δεύτερον, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των αρχάριων και των έμπειρων κλινικών ιατρών που βαθμολογούσαν την κίνηση των ασθενών. Επιπλέον, όταν οι ασθενείς με οσφυαλγία εκτελούσαν τις δοκιμασίες, υπήρχε σαφής και σημαντική διαφορά στον έλεγχο των κινήσεων σε σχέση με τα υγιή άτομα.

Το τόξο του σερβιτόρου

Η πρώτη δοκιμασία της μπαταρίας δοκιμών είναι το λεγόμενο τόξο του σερβιτόρου. Αξιολογεί τον έλεγχο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης κατά την άρθρωση του ισχίου.  Ο στόχος είναι να λυγίσετε προς τα εμπρός από τους γοφούς διατηρώντας παράλληλα ουδέτερη τη σπονδυλική στήλη.

Σωστά:

Λάθος:

Οπίσθια κλίση της λεκάνης

Δεύτερον, οι ασθενείς καθοδηγούνται να εκτελούν οπίσθια κλίση της πυέλου, η οποία προκαλεί κάμψη στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Σωστά:

Λάθος:

Στάση ενός ποδιού

Τρίτον, είναι η στάση ενός ποδιού. Ο ασθενής καθοδηγείται να στέκεται με τα πόδια ανοιχτά στο ένα τρίτο της μεσοτροχαντήριας απόστασης. Στη συνέχεια, ο ασθενής προχωρά να σταθεί στο ένα πόδι. Μετράται το ποσό της πλευρικής μετατόπισης. Ο κανόνας είναι 8 εκατοστά και μια διαφορά άνω των 2 εκατοστών μεταξύ των πλευρών θεωρείται μη φυσιολογική.

Σωστό

Λάθος:

Έκταση γόνατος σε καθιστή θέση

Η επόμενη δοκιμασία είναι η καθιστή έκταση του γόνατος. Για τη δοκιμασία, ο ασθενής βρίσκεται σε όρθια καθιστή θέση στον πάγκο με τα πόδια να κρέμονται ελεύθερα. Η οσφυϊκή λόρδωση διορθώνεται. Ο ασθενής καθοδηγείται να τεντώσει το γόνατο χωρίς κίνηση (δηλαδή κάμψη) της οσφύος.

Σωστά:

Λάθος:

Εμπρός/πίσω λικνίσματα

Στη συνέχεια, αξιολογείται ο έλεγχος της κίνησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της προς τα εμπρός και προς τα πίσω λίκνισής του σε γονατιστή θέση τεσσάρων σημείων.

Για την προς τα εμπρός λίκνιση, ο ασθενής καθοδηγείται να μετακινήσει τη λεκάνη προς τα εμπρός χωρίς να τεντώσει τη μέση.

Σωστά:

Λάθος:

Για την προς τα πίσω λίκνισμα, ο ασθενής καλείται να μεταφέρει τη λεκάνη προς τα πίσω διατηρώντας την πλάτη ουδέτερη.

Σωστά:

Λάθος:

Πρηνή κάμψη γόνατος

Η τελευταία δοκιμασία είναι η πρηνή κάμψη του γόνατος. Ο ασθενής ξαπλώνει σε πρηνή θέση και του ζητείται να φέρει τη φτέρνα του στον γλουτό.

Λάθος:

Στη δοκιμή όλοι οι ασθενείς έλαβαν τυποποιημένες οδηγίες. Για παράδειγμα, στη δοκιμασία κάμψης γόνατος σε πρηνή θέση οι αξιολογητές είπαν στον ασθενή να: "παρακαλώ λυγίστε το γόνατό σας όσο πιο πολύ μπορείτε χωρίς να κουνήσετε την πλάτη σας" και: "κρατήστε την πλάτη σας σε ουδέτερη θέση, μην την αφήσετε να κινηθεί κατά την κάμψη του ποδιού",

Εάν ο ασθενής δεν καταλάβαινε πώς να εκτελέσει τη δοκιμασία, ο εξεταστής την εξηγούσε ξανά και την επέδειχνε. Εάν ο ασθενής εξακολουθούσε να εκτελεί τη δοκιμασία λανθασμένα, επιτρεπόταν .

Τι μπορείτε να κάνετε λοιπόν με έναν ασθενή αφού διαπιστώσετε τη δυσλειτουργία του στον έλεγχο της κίνησης; Βεβαιωθείτε ότι έχετε δει την ανάρτησή μας εδώ για να μάθετε για μερικές παρεμβάσεις!

21 ΑΠΌ ΤΙΣ ΠΙΟ ΧΡΉΣΙΜΕΣ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΈΣ ΕΞΕΤΆΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΉ ΠΡΑΚΤΙΚΉ

• • Όνομα*
• • Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο*

Δ

Εάν είστε περίεργοι για άλλες εξετάσεις για διαταραχές του κινητικού ελέγχου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, δείτε τις ακόλουθες αναρτήσεις:

• Σημάδια & συμπτώματα διαταραχής του κινητικού ελέγχου
• Αξιολόγηση τοπικών σταθεροποιητών οσφυϊκής μοίρας

Υπάρχουν διάφορες ορθοπεδικές εξετάσεις για τη διάγνωση της ακτινογραφικής οσφυϊκής αστάθειας:

• Δοκιμή αστάθειας σε πρηνή θέση
• Δοκιμή παθητικής οσφυϊκής έκτασης
• Αλλαγή του μεσοσπονδυλίου χάσματος
• Χαμηλή μεσαία γραμμή Σημάδι περβάζι

Luomajoki, H., Kool, J., De Bruin, E. D., & Airaksinen, O. (2007). Αξιοπιστία των δοκιμασιών ελέγχου της κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. BMC musculoskeletal disorders, 8(1), 1-11.

O'Sullivan, P. B. (2000). Οσφυϊκή τμηματική αστάθεια: κλινική παρουσίαση και ειδική διαχείριση ασκήσεων σταθεροποίησης. Manual therapy, 5(1), 2-12.